發生疑似輸血相關移植體反宿主反應時，下列檢驗何者對確定診斷最有幫助？
A檢驗捐者是否有 human leukocyte antigen（HLA）抗體
B檢驗病人是否有 human leukocyte antigen（HLA）抗體
C檢驗病人血液檢體是否有嵌合體（chimerism）情形正確答案
D檢驗捐者血液檢體是否有嵌合體（chimerism）情形
答案與詳解
C
正確答案
TA-GVHD 關鍵在捐者淋巴球存活於病人體內攻擊宿主，檢測病人血中是否有捐者來源細胞（嵌合體）最具診斷價值。
為什麼答案是 C
TA-GVHD 機轉為捐者具免疫活性的淋巴球在病人體內存活增生。檢驗病人血中出現捐者來源 DNA/細胞（嵌合體），即可確診捐者淋巴球植入。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TA-GVHD 關鍵在捐者淋巴球存活於病人體內攻擊宿主，檢測病人血中是否有捐者來源細胞（嵌合體）最具診斷價值。
秒殺技巧
GVHD = 捐者細胞住進病人體內 → 檢驗『病人』血中有無『捐者 DNA』(嵌合體)。逐選項分析
A✕
捐者 HLA 抗體與 TA-GVHD 無關，反而較相關於 TRALI（輸血相關急性肺損傷）。方向錯誤。
B✕ 陷阱
病人產生 HLA 抗體是輸血常見免疫反應，但與 TA-GVHD 發病機轉無關。TA-GVHD 是捐者 T 細胞攻擊病人，不是抗體反應。
C✓ 正確
TA-GVHD 機轉為捐者具免疫活性的淋巴球在病人體內存活增生。檢驗病人血中出現捐者來源 DNA/細胞（嵌合體），即可確診捐者淋巴球植入。
D✕ 陷阱
檢驗對象搞反了。GVHD 是捐者細胞『跑到病人體內』，所以要在病人血中找捐者 DNA，不是反過來查捐者。
輸血免疫併發症鑑別
| 疾病 | 機轉 | 關鍵檢驗 | 預防 |
|---|---|---|---|
| TA-GVHD | 捐者 T 細胞攻擊病人 | 病人血中嵌合體(捐者DNA) | 血品照射 |
| TRALI | 捐者 HLA/HNA 抗體攻擊病人肺 | 捐者 HLA 抗體 | 排除高風險捐者 |
| 溶血反應 | ABO 不合抗體反應 | 直接抗球蛋白試驗 | 配血確認 |
| 過敏反應 | IgE/IgA 抗體 | IgA 濃度測定 | 洗滌紅血球 |
陷阱提醒
最容易誤選 D。GVHD（移植體抗宿主）方向是『捐者 → 攻擊 → 病人』，所以檢體要取『病人』找『捐者』細胞。若取捐者血檢驗嵌合體毫無意義，因為捐者本來就是純自己的 DNA。