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專技高考-藥師(二)藥學(四)(包括調劑學與臨床藥學)11553單選題

承上題,薛先生回診之身體檢查如圖示,血壓 88/65 mmHg;抽血檢查 BUN 45.6 mg/dL、Scr 1.3 mg/dL、eGFR 54.3 mL/min/1.73 m²、Na 139 mmol/L、K 4.3 mmol/L、Ca 2.07 mmol/L、Cl 100 mmol/L、UA 7.3 mg/dL、Mg 0.94 mmol/L、Alb 3.0 g/dL、free T4 0.71 ng/dL (ref 0.89~1.79 ng/dL)、hsTSH 26.85 μIU/mL (ref 0.25~4.00 μIU/mL)。下列敘述何者最適當?

題目圖片
Ahypothyroidism 會造成雙腿水腫,應評估甲狀腺低下的原因正確答案
Bhypoalbuminemia 會造成 furosemide 藥效減弱,將 furosemide 40 mg QD 改為 40 mg TID
Chypoalbuminemia 會造成 furosemide 藥效增加,將 furosemide 40 mg QD 改為 20 mg QD
D雙腿水腫應以 bumetanide 1 mg TID 取代 furosemide 40 mg QD
答案與詳解
A
正確答案
患者 free T4 低、TSH 高,診斷為原發性甲狀腺機能低下,會引起黏液性水腫與低血壓。低白蛋白血癥雖會減弱 furosemide 藥效,但患者血壓極低,不宜貿然增加利尿劑劑量,應優先評估甲狀腺問題。

為什麼答案是 A

free T4 偏低且 TSH 顯著升高,符合原發性甲狀腺機能低下,會引起黏液性水腫及低血壓,應優先評估甲狀腺低下的原因。

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黑皮