專技高考-臨床心理師臨床心理學總論(二)（包括心理衡鑑、心理治療）104 年第 32 題單選題
目前對憂鬱症的各種心理治療中，下列何者較缺乏可靠的研究證據支持其療效？
A長期精神分析（psychoanalysis）正確答案
B人際心理治療（interpersonal psychotherapy）
C正念認知治療（mindfulness-based cognitive therapy）
D行為活化治療（behavioral activation therapy）
A正確答案
憂鬱症心理治療實證支持度：CBT、IPT、BA、MBCT 均有大量 RCT 證據；長期精神分析則缺乏嚴謹實證研究。
為什麼答案是 A
長期精神分析療程動輒數年，且強調潛意識、移情等難以操作化的歷程，不易設計對照組進行 RCT，因此在憂鬱症治療的實證研究文獻中支持度最弱，非 APA Division 12 的實證支持治療(EST)名單主力。
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完整詳解
Pro · 無限重點 憂鬱症心理治療實證支持度：CBT、IPT、BA、MBCT 均有大量 RCT 證據；長期精神分析則缺乏嚴謹實證研究。
看到「缺乏實證研究」直接想「精神分析」——療程長、難以操作化、不易做 RCT。
逐選項分析
A✓ 正確
長期精神分析療程動輒數年，且強調潛意識、移情等難以操作化的歷程，不易設計對照組進行 RCT，因此在憂鬱症治療的實證研究文獻中支持度最弱，非 APA Division 12 的實證支持治療(EST)名單主力。
B✕
人際心理治療(IPT)由 Klerman 與 Weissman 發展，聚焦於悲傷、角色轉換、人際衝突、人際缺陷四大議題，是 APA 認定對憂鬱症具強實證支持的治療之一，常與 CBT 並列第一線選擇。
C✕
正念認知治療(MBCT)由 Segal、Williams、Teasdale 發展，對「預防憂鬱症復發」特別有效，多篇 RCT 與統合分析支持，已納入英國 NICE 治療指引。
D✕
行為活化治療(BA)由 Jacobson、Martell 發展，透過增加正向增強活動打破憂鬱惡性循環。Dimidjian 等人 2006 年 RCT 顯示 BA 療效不亞於 CBT 甚至抗憂鬱劑，實證支持充足。
憂鬱症心理治療實證支持度
| 治療取向 | 代表人物 | 實證等級 | 特色 |
|---|
| CBT 認知行為治療 | Beck | ★★★ 強 | 第一線 |
| IPT 人際心理治療 | Klerman | ★★★ 強 | 聚焦人際議題 |
| BA 行為活化治療 | Jacobson/Martell | ★★★ 強 | 增加正向活動 |
| MBCT 正念認知治療 | Segal et al. | ★★☆ 中強 | 預防復發 |
| 長期精神分析 | Freud | ★☆☆ 弱 | 療程長難 RCT |
注意題目問的是「較缺乏可靠研究證據」而非「無效」。精神分析並非無效，只是研究設計困難、RCT 證據不足。另須區分「短期心理動力治療(STPP)」有部分實證支持，與「長期精神分析」不同。
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