專技高考-臨床心理師臨床心理學總論(二)(包括心理衡鑑、心理治療)104 年第 13 題單選題
某男性大學生相當孤僻,無法與同學相處,每次需要與同學分組合作時,都要老師協助安排。自幼發展正常,無重大生理疾病史,能夠規律上學,學業成績中等,但其人際問題早在國中時期已有跡象,且與父母、兄姊的關係也非常冷淡。依據 DSM-5,他可能的診斷為何?
A思覺失調症
B適應障礙症
CA 群人格障礙症正確答案
DB 群人格障礙症
C正確答案
長期孤僻、人際冷淡且自幼即有跡象 → DSM-5 A 群人格障礙症(古怪/孤僻型)。
為什麼答案是 C
A 群人格障礙症特徵為「古怪、孤僻」,包括妄想型、孤僻型(Schizoid)、思覺失調型。本案孤僻、與家人關係冷淡、缺乏親密關係需求,最符合孤僻型人格障礙症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 長期孤僻、人際冷淡且自幼即有跡象 → DSM-5 A 群人格障礙症(古怪/孤僻型)。
看到「孤僻 + 冷淡 + 長期穩定特質」秒選 A 群;B 群是戲劇化、情緒化。
逐選項分析
A✕ 陷阱
思覺失調症需有妄想、幻覺、混亂言語等正性症狀或明顯功能退化。本案僅人際孤僻,無精神病症狀,且自幼發展正常、能規律上學,不符合。
B✕
適應障礙症需有明確壓力源(如失業、喪親),且症狀在壓力事件後 3 個月內出現。本案人際問題從國中延續至今,是長期穩定特質而非對壓力的反應。
C✓ 正確
A 群人格障礙症特徵為「古怪、孤僻」,包括妄想型、孤僻型(Schizoid)、思覺失調型。本案孤僻、與家人關係冷淡、缺乏親密關係需求,最符合孤僻型人格障礙症。
D✕ 陷阱
B 群人格障礙症特徵為「戲劇化、情緒化、善變」,包括反社會、邊緣、做作、自戀型。本案表現為退縮冷淡,與 B 群的情緒強烈、人際衝突相反。
DSM-5 人格障礙症三群分類
| 群別 | 核心特徵 | 包含類型 | 代表關鍵字 |
|---|
| A 群 | 古怪、孤僻 | 妄想型、孤僻型、思覺失調型 | 疏離、冷淡、怪異 |
| B 群 | 戲劇化、情緒化 | 反社會、邊緣、做作、自戀型 | 衝動、善變、誇大 |
| C 群 | 焦慮、恐懼 | 畏避型、依賴型、強迫型 | 擔憂、順從、完美 |
考生容易看到「孤僻」就聯想「思覺失調症」(中文名稱有「失調」兩字),但 DSM-5 的思覺失調症必須有精神病性症狀。本題強調「自幼發展正常、長期穩定」是人格特質,不是疾病病程,應選人格障礙症。
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