專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)110 年第 11 題單選題
由解剖及生物力學的角度,來審視頭顱骨外板及內板受到可能的損傷,下列何者正確?
A頭顱骨的外板又稱為玻璃樣板(glassy plate),當被鈍器強力撞擊後,其破裂情形通常較內板嚴重
B自相當高度落下後的意外,頭顱骨的外板可能不見絲毫損傷,但內板發現有星狀骨折正確答案
C當頭顱骨遭遇子彈射擊,於子彈穿出口的區域,外板的損傷通常較內板為輕微
D頭顱骨外板的骨折,具有相當的危險性,常會引起硬腦膜動脈的破裂出血
B正確答案
頭顱骨內板較薄脆,又稱玻璃樣板;外觀完好但內板星狀骨折是典型傳導性損傷特徵,故B正確。
為什麼答案是 B
自高處墜落經力量傳導後,較厚韌的外板可能外觀完好,但較脆的內板因應力集中而出現星狀骨折,符合內板(玻璃樣板)脆弱、外觀正常但內部受損的生物力學特性,正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 頭顱骨內板較薄脆,又稱玻璃樣板;外觀完好但內板星狀骨折是典型傳導性損傷特徵,故B正確。
記住「內板=玻璃樣板=較脆易裂」。A把玻璃樣板說成外板、C把穿出口beveling說反、D關鍵在「外板骨折引起硬腦膜動脈出血」這個歸因不正確,只有B符合內板易碎特性。
逐選項分析
A✕ 陷阱
玻璃樣板(glassy plate)指的是「內板」而非外板。內板較薄脆,受撞擊時破裂常較外板嚴重。本選項把名詞與內外板對應完全顛倒,故錯誤。
B✓ 正確
自高處墜落經力量傳導後,較厚韌的外板可能外觀完好,但較脆的內板因應力集中而出現星狀骨折,符合內板(玻璃樣板)脆弱、外觀正常但內部受損的生物力學特性,正確。
C✕
子彈彈道在穿出口(exit)處呈外寬內窄的漏斗狀斜削(beveling),外板(出口側骨面)損傷通常較內板嚴重而非較輕微,與彈道學典型現象相反,故錯誤。
D✕ 陷阱
硬膜外血腫多發生於顳部(pterion)區域,臨床上常因骨折(多為貫穿內外兩板的完整骨折,或內板碎片)刺破腦膜中動脈所致;其關鍵在於骨折部位剛好跨越腦膜中動脈走行,而非單純『外板骨折』本身的危險性。本選項把出血危險性歸因於『外板骨折』,因果與部位敘述不精確,故錯誤。注意:外板骨折並非毫無臨床意義,重點在於本選項的歸因方式有誤。
頭顱骨外板 vs 內板比較
| 項目 | 外板(outer table) | 內板(inner table) |
|---|
| 別稱 | — | 玻璃樣板 glassy plate |
| 厚度/強度 | 較厚較韌 | 較薄較脆易碎 |
| 撞擊破裂 | 外觀可能完好 | 易星狀骨折 |
| 臨床危險 | 骨折仍具臨床意義 | 脆裂或碎片可傷及腦膜血管 |
本題三個錯誤選項採用相似手法:A把『玻璃樣板=內板』誤植成外板;C把彈道穿出口外寬的beveling方向說反;D則把硬膜外出血的危險性錯誤歸因於『外板骨折』(實際上硬膜外血腫多因顳部骨折跨越腦膜中動脈所致,常為貫穿性或內板碎片)。核心記憶點:玻璃樣板是內板、內板較脆。
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