專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)110 年第 47 題單選題
下圖為牙齒之組織學照片,箭頭所指之構造為下列何者?
A牙本質(dentin)
B牙骨質(cementum)
C牙骨質結石(cementicle)
D牙髓石(pulp stone)正確答案
D正確答案
圖中箭頭指向牙髓腔內一顆游離、圓形、深染的礦化小體,即牙髓石(pulp stone),為牙髓組織中的鈣化沉積物。
為什麼答案是 D
圖中兩箭頭(一上一下)指向牙髓腔中央一顆圓形、邊界清楚、深紫/深粉染色的游離礦化小體,四周被牙髓組織空間包圍,正是牙髓石(pulp stone)的典型組織學表現。牙髓石為牙髓中的局灶性鈣化沉積,可為游離型(free)、附著型(attached)或嵌入型(embedded)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖中箭頭指向牙髓腔內一顆游離、圓形、深染的礦化小體,即牙髓石(pulp stone),為牙髓組織中的鈣化沉積物。
看到牙髓腔中央出現圓形深紫色小球體,且兩支箭頭從上下方同時指向它→牙髓石!牙髓石浮在牙髓腔空間內,與四周組織無連續性。
逐選項分析
A✕
牙本質為包圍牙髓的主要硬組織,在圖中呈現為兩側粉紅色寬厚帶狀結構,並非箭頭所指的中央圓形小體。
B✕
牙骨質位於牙根外表面,覆蓋牙根牙本質,圖中未見明顯牙骨質區域,且箭頭所指位置在牙髓腔內部,不符合牙骨質位置。
C✕ 陷阱
牙骨質結石(cementicle)是出現在牙周韌帶(PDL)中的圓形礦化小體,位置在牙根旁的牙周膜空間,而圖中箭頭所指之圓形結構明確位於牙髓腔內,不可能是牙骨質結石。此選項為最大混淆陷阱。
D✓ 正確
圖中兩箭頭(一上一下)指向牙髓腔中央一顆圓形、邊界清楚、深紫/深粉染色的游離礦化小體,四周被牙髓組織空間包圍,正是牙髓石(pulp stone)的典型組織學表現。牙髓石為牙髓中的局灶性鈣化沉積,可為游離型(free)、附著型(attached)或嵌入型(embedded)。
牙髓石 vs 牙骨質結石 鑑別對照
| 特徵 | 牙髓石(Pulp Stone) | 牙骨質結石(Cementicle) |
|---|
| 位置 | 牙髓腔內 | 牙周韌帶(PDL)空間中 |
| 外觀 | 圓形或不規則礦化團塊 | 小型圓形礦化小球 |
| 來源 | 牙髓基質礦化/退化壞死 | 牙骨質或牙周膜細胞礦化 |
| 臨床意義 | 可能造成根管治療困難 | 可能鈣化融入牙骨質或游離存在 |
| 圖中判斷依據 | 位於牙髓腔中央,四周有空間 | 位於牙根側方牙周膜中 |
「牙骨質結石(cementicle)」與「牙髓石(pulp stone)」外觀相似、都是圓形礦化小體,極易混淆。關鍵區分在於【位置】:cementicle 在牙周韌帶空間,pulp stone 在牙髓腔內。本圖箭頭明確指向牙髓腔中央的圓形體,選C是最常見的錯誤。
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