專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)105 年第 52 題單選題
下圖為咬耗(attrition)牙齒磨片(ground section)以透過性光(transmitted light)為光源,所拍攝之組織學照片,圖片中箭頭所指之構造為下列何者?
A牙本前質(predentin)
B修復性牙本質(reparative dentin)
C牙本質內死道(dead tract in dentin)正確答案
D硬化牙本質(sclerotic dentin)
C正確答案
牙齒磨片透過性光下,箭頭指向的深黑色條帶為牙本質內死道(dead tract),因小管內空氣取代有機物而呈現黑色。
為什麼答案是 C
圖中白色箭頭指向一條較寬的深黑色縱向條帶,位於牙本質中層至外層區域。在透過性光下,死道(dead tract)因牙本質小管內的牙本質細胞突起死亡分解後,小管內充滿空氣,空氣強烈散射光線,導致此區域呈現深黑色不透光帶,與圖中所見完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙齒磨片透過性光下,箭頭指向的深黑色條帶為牙本質內死道(dead tract),因小管內空氣取代有機物而呈現黑色。
透過性光下:黑色條帶→死道(空氣散射光線);亮白/透明帶→硬化牙本質;粉紅均質層→修復性牙本質。看到黑色長條就選死道。
逐選項分析
A✕
牙本前質位於牙本質與牙髓交界處,為尚未礦化的牙本質基質層,在磨片透過性光下不呈現大範圍黑色條帶,且咬耗牙齒的牙髓退縮後此區更難見於磨片中央箭頭位置。
B✕ 陷阱
修復性牙本質(reparative dentin)又稱第三期牙本質,由牙髓細胞在受刺激後形成,位於牙髓腔壁內側,在磨片中通常呈不規則管狀或無管狀結構,並非透過性光下的大片黑色條帶;常與死道混淆。
C✓ 正確
圖中白色箭頭指向一條較寬的深黑色縱向條帶,位於牙本質中層至外層區域。在透過性光下,死道(dead tract)因牙本質小管內的牙本質細胞突起死亡分解後,小管內充滿空氣,空氣強烈散射光線,導致此區域呈現深黑色不透光帶,與圖中所見完全吻合。
D✕ 陷阱
硬化牙本質(sclerotic dentin)是小管內礦物質沉積、管腔封閉後形成,在透過性光下因光線可通過礦化的小管,呈現透明或亮白色帶,與圖中箭頭所示的黑色區域外觀相反,二者常被混淆。
磨片透過性光下各牙本質構造對照
| 構造 | 小管內容物 | 透過性光外觀 | 常見位置 |
|---|
| 死道(dead tract) | 空氣 | 深黑色條帶 | 牙本質中外層,對應咬耗/齲齒區 |
| 硬化牙本質(sclerotic dentin) | 礦化晶體封管 | 透明/亮白色帶 | 死道外周,老化或慢性刺激區 |
| 修復性牙本質(reparative dentin) | 不規則或無管狀 | 不均質,管排列紊亂 | 牙髓腔內壁,對應刺激源下方 |
| 正常牙本質 | 牙本質細胞突起 | 半透明,管紋清晰可見 | 全層均可見 |
死道與硬化牙本質最常被混淆:死道黑色(空氣擋光)、硬化牙本質透明(礦化透光),兩者外觀完全相反卻同時出現在咬耗/慢性刺激區域。另外修復性牙本質位於牙髓壁內側,不在磨片中央的箭頭位置,也是陷阱選項。
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