高考-法醫師臨床法醫學111 年第 38 題單選題
在到院前死亡的2歲男童身上，發現下列那種傷痕，應加重懷疑有兒童虐待之可能？
A額頭瘀傷
B耳朵及耳後乳突區瘀傷正確答案
C膝蓋瘀傷
D手肘瘀傷
B正確答案
兒虐瘀傷好發於非骨突處與隱蔽部位，耳後乳突區是典型警訊部位。
為什麼答案是 B
耳朵及耳後乳突區位置凹陷隱蔽，幾乎不會因自行跌倒受傷，此處瘀傷常是被掌摑或拉扯造成，符合TEN-4兒虐警訊指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 兒虐瘀傷好發於非骨突處與隱蔽部位，耳後乳突區是典型警訊部位。
記口訣「TEN-4」：軀幹(Torso)、耳(Ear)、頸(Neck)出現瘀傷，4歲以下幼童高度懷疑兒虐。
逐選項分析
A✕
額頭是學步兒跌倒最常撞到的骨突部位，瘀傷十分常見，屬典型意外傷，警訊度低。
B✓ 正確
耳朵及耳後乳突區位置凹陷隱蔽，幾乎不會因自行跌倒受傷，此處瘀傷常是被掌摑或拉扯造成，符合TEN-4兒虐警訊指標。
C✕
膝蓋為下肢骨突處，是幼童學步、跑跳時最常撞擊部位，瘀傷屬正常活動傷害，非兒虐特徵。
D✕
手肘同為骨突部位，跌倒時自然以上肢支撐易造成瘀傷，屬常見意外傷害，不構成兒虐警訊。
兒虐瘀傷警訊：TEN-4 FACES 原則
| 部位分類 | 具體部位 | 兒虐警訊度 | 原因 |
|---|
| 警訊部位 (TEN) | 軀幹、耳朵、頸部 | 高 | 隱蔽凹陷處，意外不易撞到 |
| 警訊部位 (FACES) | 臉頰、耳朵、鞏膜 | 高 | 軟組織區，需外力施加 |
| 常見意外 | 額頭、下巴、手肘、膝蓋、脛骨 | 低 | 骨突部位，跌倒自然撞擊 |
| 年齡因素 | 4個月以下任何瘀傷 | 極高 | 尚不會翻身，瘀傷必有外力 |
考生直覺會認為「瘀傷就是瘀傷」，忽略部位差異的臨床意義。關鍵在於：會走路的幼童在骨突處有瘀傷是常態，但耳後乳突這種隱蔽凹陷處有瘀傷，幾乎不可能是自行跌倒造成，是法醫判讀兒虐的經典指標。 
