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保險代理經紀公證人普通考試-人身保險代理人人身保險實務概要10635單選題

有關實支實付醫療險的說明,下列何者錯誤?

A以非全民健康保險身分自費方式住院之必要性診療,保險不賠正確答案
B有全民健康保險身分且至全民健康保險特約醫院就診,超過全民健康保險的部分於投保限額內實支實付
C投保一張以上且投保時已通知保險公司的情況下,仍可以收據副本申請理賠
D申請並已理賠的醫藥費收據,不可作為綜合所得稅列舉扣除
答案與詳解
A
正確答案
實支實付醫療險若「非以健保身分」就醫,保險公司仍會理賠,但會依條款約定比例(通常為65%)打折給付,而非完全不賠。

為什麼答案是 A

本題為反向題,A為錯誤敘述。依據住院醫療費用保險單示範條款,被保險人不以全民健保身分就醫(自費),保險公司仍會理賠,但會依實際花費乘以約定比例(通常為65%)給付,並非完全不賠。

考點:非健保身分理賠考點:實支實付定義考點:副本理賠規定考點:醫藥費報稅
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黑皮