第二次專門職業及神經性溝通障礙學106 年第 79 題單選題
蘇爺爺今年82歲,九年前診斷患有阿茲海默症(Alzheimer's disease),目前住在安養中心。最近一次的言語及語言評估結果:記憶、推理、詞彙搜尋、會話、語用、音韻、語意、及語法能力均有重度缺損。語言治療師給予下列何者建議最適當?
A建議語言治療以提升接受性及表達性語言技巧,並從最嚴重的語言領域開始訓練
B建議語言治療以提升接受性及表達性語言技巧,並從最輕微的語言領域開始訓練
C建議以成人語障團體治療模式為主,增進情境下口語表達及語用能力
D檢視患者日常生活環境及模式,必要時應提供安養中心照護人員,關於患者溝通能力缺陷的本質相關衛教,與適當技巧以協助溝通正確答案
D正確答案
阿茲海默症晚期個案語言能力全面重度缺損,治療重點應轉為環境調整與照護者衛教,而非直接語言訓練。
為什麼答案是 D
重度失智語言介入重點在「間接治療」:評估日常溝通環境、訓練照護者使用簡化語句、提示策略與非口語溝通,以維持功能性溝通。
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完整詳解
Pro · 無限重點 阿茲海默症晚期個案語言能力全面重度缺損,治療重點應轉為環境調整與照護者衛教,而非直接語言訓練。
失智症晚期「訓練無效」→ 改走「代償+照護者教育」路線,看到這種選項直接選。
逐選項分析
A✕ 陷阱
重度失智且全面性缺損時,直接訓練語言能力成效極低,且從最嚴重領域切入更易造成挫折,不符實證建議。
B✕ 陷阱
雖然「從輕微開始」聽起來合理,但個案各領域皆為重度缺損,已無明顯保留能力可做基礎,直接語言訓練仍非首選。
C✕
團體治療適用於輕中度、仍有互動能力者;重度阿茲海默個案難以跟上團體節奏與語用情境,效益有限。
D✓ 正確
重度失智語言介入重點在「間接治療」:評估日常溝通環境、訓練照護者使用簡化語句、提示策略與非口語溝通,以維持功能性溝通。
阿茲海默症各期語言治療策略
| 疾病分期 | 語言狀況 | 治療重點 | 介入模式 |
|---|
| 輕度 | 詞彙搜尋困難 | 記憶策略、詞彙訓練 | 直接治療 |
| 中度 | 會話語用退化 | 情境式溝通、團體治療 | 直接+間接 |
| 重度 | 全面重度缺損 | 環境調整、照護者衛教 | 間接治療為主 |
考生常誤以為「語言治療師=直接做語言訓練」,忽略失智症晚期的治療典範是「間接治療+照護者教育」。A、B 選項用「從嚴重/輕微開始」的細節包裝,誘導選擇訓練路線。