第二次專門職業及神經性溝通障礙學106 年第 16 題單選題
下列關於痙攣型吶吃症治療的敘述何者錯誤？
A可以使用推拉方式練習正確答案
B發聲障礙的治療，建議可以用先放鬆頭頸部肌肉，輕鬆起聲及打呵欠－嘆氣運動
C構音障礙治療針對痙攣型吶吃症構音器官三種影響：無力，活動速度減慢，及動作範圍縮減來進行改善
D降低軟顎過度的肌張力
A正確答案
痙攣型吶吃因肌張力過高，治療重點是「放鬆」而非「推拉」用力練習。
為什麼答案是 A
推拉法 (pushing/pulling) 是透過用力增加聲帶內收，適用於「鬆弛型」或聲帶閉合不全者。痙攣型吶吃肌張力已過高，再推拉會加劇痙攣，故此敘述錯誤，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 痙攣型吶吃因肌張力過高，治療重點是「放鬆」而非「推拉」用力練習。
看到「痙攣型」+「推拉/用力」→ 幾乎都是錯的！推拉法是給鬆弛型用的。
逐選項分析
A✓ 正確
推拉法 (pushing/pulling) 是透過用力增加聲帶內收，適用於「鬆弛型」或聲帶閉合不全者。痙攣型吶吃肌張力已過高，再推拉會加劇痙攣，故此敘述錯誤，為本題答案。
B✕
痙攣型吶吃常伴隨硬起聲 (hard glottal attack)，治療採頭頸放鬆、輕鬆起聲 (easy onset)、打呵欠-嘆氣法 (yawn-sigh) 來降低喉部肌張力，敘述正確。
C✕
構音器官三大影響（無力、速度減慢、動作範圍縮減）為吶吃症共通治療標的，痙攣型亦適用此架構進行構音改善，敘述正確。
D✕
痙攣型吶吃特徵為肌張力過高，軟顎亦常過度緊張造成鼻音異常，降低軟顎過度肌張力為合理治療方向，敘述正確。
吶吃症類型 vs 治療策略
| 類型 | 肌張力 | 核心問題 | 治療方向 |
|---|
| 痙攣型 (Spastic) | 過高 | 費力、硬起聲 | 放鬆、輕鬆起聲、打呵欠-嘆氣 |
| 鬆弛型 (Flaccid) | 過低 | 無力、氣息聲 | 推拉法、增加閉合 |
| 運動失調型 (Ataxic) | 不穩 | 協調差 | 節奏、速度控制 |
| 運動不及型 (Hypokinetic) | 僵直 | 音量小、語速快 | 增加音量 (LSVT) |
本題最大陷阱在於把「鬆弛型」的治療技巧（推拉法）張冠李戴到「痙攣型」身上。痙攣型的核心是肌張力過高，任何增加用力、收縮的技術都是反向操作，考生若未掌握「型別 ↔ 治療」對應關係極易誤選。 
