第二次專門職業及神經性溝通障礙學106 年第 46 題單選題
王小姐為一重症肌無力（myasthenia gravis）之患者，觀察其說話時的言語特徵包含：鼻音過重、子音不準確、說話時有氣息聲、且無法說出長句子，請問王小姐的言語障礙應屬於下列那一種？
A痙攣型吶吃
B運動失調型吶吃
C運動不及型吶吃
D弛緩型吶吃正確答案
D正確答案
重症肌無力為神經肌肉接合處病變，肌肉無力導致弛緩型吶吃 (flaccid dysarthria)。
為什麼答案是 D
弛緩型吶吃源於下運動神經元或神經肌肉接合處病變。重症肌無力為典型案例，軟顎無力→鼻音過重，唇舌無力→子音不準，聲帶閉合不全→氣息聲，呼吸肌疲勞→無法說長句，完全符合題幹描述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 重症肌無力為神經肌肉接合處病變，肌肉無力導致弛緩型吶吃 (flaccid dysarthria)。
記關鍵字：重症肌無力＝下運動神經元/肌肉問題＝弛緩型；鼻音重+氣息聲是經典特徵。
逐選項分析
A✕
痙攣型吶吃源於雙側上運動神經元損傷，特徵為說話費力、音調單一、聲音緊困 (strained-strangled)，與肌無力的鬆弛特徵相反。
B✕
運動失調型吶吃源於小腦損傷，特徵為不規則構音錯誤、重音異常、如醉酒般言語，與肌無力無關。
C✕ 陷阱
運動不及型吶吃 (hypokinetic) 源於基底核病變（如巴金森氏症），特徵為音量小、音調平板、語速急促，雖也有構音不清但非肌肉無力所致。
D✓ 正確
弛緩型吶吃源於下運動神經元或神經肌肉接合處病變。重症肌無力為典型案例，軟顎無力→鼻音過重，唇舌無力→子音不準，聲帶閉合不全→氣息聲，呼吸肌疲勞→無法說長句，完全符合題幹描述。
六大吶吃類型對照 (Mayo Clinic 分類)
| 類型 | 損傷部位 | 代表疾病 | 關鍵特徵 |
|---|
| 弛緩型 | 下運動神經元/神經肌肉接合 | 重症肌無力、球麻痺 | 鼻音重、氣息聲、子音不準 |
| 痙攣型 | 雙側上運動神經元 | 假性球麻痺、中風 | 緊困聲、音調單一、費力 |
| 失調型 | 小腦 | 小腦萎縮 | 醉酒言語、重音異常 |
| 運動不及型 | 錐體外系-基底核 | 巴金森氏症 | 音量小、語速快、單調 |
| 運動過度型 | 錐體外系 | 亨丁頓舞蹈症 | 不自主動作干擾發聲 |
| 混合型 | 多系統 | ALS、多發性硬化 | 兩種以上特徵並存 |
最容易誤選 A 痙攣型，因學生常把「說話費力」與「說不出長句」混淆。但痙攣是「張力過強卡住」，肌無力是「肌肉鬆弛無力」，兩者機轉完全相反。看到「氣息聲+鼻音過重」就要直覺聯想弛緩型。 
