第二次專門職業及神經性溝通障礙學106 年第 71 題單選題
Beukelman和Mirenda（1998）提出肌萎縮性脊髓側索硬化（ALS）的患者會經歷五種溝通階段。下列何種治療策略不適用於第二階段的患者？
A建議家庭成員避免在嘈雜的地方和病患交談
B教導改變話題時，如何確定對方了解話題轉變的狀況
C可利用揚聲器（amplifier）來加強團體交談時的溝通效果
D介紹輔助性溝通方法正確答案
D正確答案
ALS 第二階段僅是講話清晰度輕微下降，還能口語溝通，無需介紹 AAC 輔助溝通。
為什麼答案是 D
介紹 AAC 輔助性溝通是第三階段（語音明顯降低）才開始介入。第二階段口語仍可用，太早介紹 AAC 病患接受度低。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 ALS 第二階段僅是講話清晰度輕微下降，還能口語溝通，無需介紹 AAC 輔助溝通。
記口訣：第二階段「溝通策略調整期」→ 仍靠口語；AAC 要到第三、四階段才介入。
逐選項分析
A✕
避開噪音環境是第二階段典型策略，減少溝通阻礙，讓輕度構音異常的病患仍能被聽懂。
B✕
教導話題轉換提示（topic shift cue）屬於溝通夥伴訓練，第二階段強調口語策略調整，正確做法。
C✕
揚聲器屬於補強口語音量的輔具，因病患仍能說話但音量下降，第二階段適用。
D✓ 正確
介紹 AAC 輔助性溝通是第三階段（語音明顯降低）才開始介入。第二階段口語仍可用，太早介紹 AAC 病患接受度低。
Beukelman & Mirenda (1998) ALS 五階段溝通介入
| 階段 | 語言狀態 | 主要介入策略 |
|---|
| 一 | 無異常 | 監測、衛教 |
| 二 | 言語異常但可理解 | 環境調整、策略訓練、揚聲器 |
| 三 | 言語清晰度下降 | 開始介紹 AAC、書寫輔助 |
| 四 | 無法口語溝通 | 依賴 AAC 系統 |
| 五 | 無法說話且書寫困難 | 眼控、腦機介面等高科技 AAC |
本題陷阱在 AAC 的介入時機。許多考生直覺認為「ALS 病患遲早要用 AAC，越早介紹越好」，但 Beukelman 模式明確將 AAC 介紹放在第三階段，第二階段仍以優化口語為主。 
