專技高考-中醫師(一)中醫基礎醫學(一)(包括中醫醫學史、中醫基礎理論、內經、難經)110 年第 64 題單選題
50 歲女性患者,2 天前外感導致頭項痛,身熱,目痛鼻乾不得臥,脈數,發燒到 38.5°C,有關其可能之致病病機及治則,依《素問‧熱論》,下列何者正確?
A此仍在表,宜用汗法治療正確答案
B此乃兩感於寒,太陽與陽明俱病
C外邪已入陽明,可用瀉法
D此乃病溫,非風寒所致
A正確答案
《素問‧熱論》曰:傷寒二日陽明受之,症見身熱目痛鼻乾不得臥;未滿三日者可汗而已。
為什麼答案是 A
《素問‧熱論》:「其未滿三日者,可汗而已;其滿三日者,可洩而已。」患者發病僅 2 天,雖邪已傳陽明經,但未滿三日,病仍在經(表),故宜用汗法,正確。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 《素問‧熱論》曰:傷寒二日陽明受之,症見身熱目痛鼻乾不得臥;未滿三日者可汗而已。
看到「未滿三日」+ 陽明經症 → 仍可汗解。《熱論》以三陽證(一日至三日)可汗,三陰證(四日至六日)可洩。
逐選項分析
A✓ 正確
《素問‧熱論》:「其未滿三日者,可汗而已;其滿三日者,可洩而已。」患者發病僅 2 天,雖邪已傳陽明經,但未滿三日,病仍在經(表),故宜用汗法,正確。
B✕ 陷阱
兩感於寒指表裡兩經同時受邪(如太陽與少陰俱病)。本題雖見頭項痛(太陽)與身熱、目痛鼻乾不得臥(陽明),但屬二陽先後受病,並非表裡兩經俱病之兩感,故非兩感於寒。
C✕ 陷阱
陷阱選項!邪雖傳陽明,但發病僅 2 日未滿三日,依《熱論》仍屬三陽證,應「可汗」而非「可洩」。瀉法須待病入三陰(四日以後)才可使用。
D✕
《熱論》開宗明義:「今夫熱病者,皆傷寒之類也。」熱論所論熱病本即由寒邪所化,非溫病學派所指之溫病,故此說與熱論立場相悖。
《素問‧熱論》六經傳變與治則
| 日數 | 受病經 | 主症 | 治則 |
|---|
| 一日 | 太陽 | 頭項痛腰脊強 | 汗法 |
| 二日 | 陽明 | 身熱目痛鼻乾不得臥 | 汗法 |
| 三日 | 少陽 | 胸脅痛耳聾 | 汗法 |
| 四日 | 太陰 | 腹滿嗌乾 | 泄法 |
| 五日 | 少陰 | 口燥舌乾而渴 | 泄法 |
| 六日 | 厥陰 | 煩滿囊縮 | 泄法 |
C 選項是最大陷阱!考生看到「陽明」就反射想到瀉下,但《熱論》的治則關鍵在「日數」而非「經別」—未滿三日一律汗法,即便已傳陽明經。要同時掌握經別 + 日數兩個條件才能判治則。
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