專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)（包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識）104 年第 52 題單選題

下列有關根部牙本質之敘述，何者正確？

A形成時需要赫威氏上皮根鞘（Hertwig's epithelial root sheath）正確答案

B牙根完成後就不再製造

C發育上因根部無造釉細胞，故無造牙本質細胞之分化

D被覆牙本質膠原纖維之走向與根面垂直

答案與詳解

正確答案

根部牙本質的形成依賴赫威氏上皮根鞘 (HERS) 誘導牙乳突細胞分化為造牙本質細胞。

逐選項解析

A形成時需要赫威氏上皮根鞘（Hertwig's epithelial root sheath）HERS 誘導✓ 正確

正確。赫威氏上皮根鞘 (HERS) 由內、外釉上皮在牙冠形成完成後向根尖方向延伸而成，其功能為決定牙根形狀並誘導鄰近牙乳突外圍細胞分化為造牙本質細胞，啟動根部牙本質形成，是牙根發育的關鍵。

B牙根完成後就不再製造續發性牙本質✕ 易錯陷阱

錯誤。牙根完成（根尖閉合）後，造牙本質細胞仍持續形成續發性牙本質 (secondary dentin)；受到齲齒、磨耗等刺激時還會形成第三期/修復性牙本質 (tertiary/reparative dentin)。牙本質的形成是終生持續的。

C發育上因根部無造釉細胞，故無造牙本質細胞之分化細胞分化✕ 易錯陷阱

錯誤。根部雖然沒有造釉細胞（因此不形成琺瑯質），但 HERS 的內側上皮細胞會分泌訊號誘導牙乳突外圍細胞分化為造牙本質細胞，故根部仍有造牙本質細胞分化與牙本質形成。將『無造釉細胞』偷換為『無造牙本質細胞』是典型陷阱。

D被覆牙本質膠原纖維之走向與根面垂直von Korff 纖維走向✕ 易錯陷阱

錯誤（屬命題瑕疵的陷阱選項）。被覆牙本質 (mantle dentin) 的膠原纖維為 von Korff 纖維，其走向與牙本質小管平行，即與牙根表面（DEJ/CDJ）大致『垂直』。題目敘述「與根面垂直」其實接近 von Korff 纖維的實際走向；但相對地，次層牙本質 (circumpulpal dentin) 的膠原纖維才是與小管垂直、與根面大致平行。本題官方答案以 A 為正解，D 被視為錯誤選項，學界對 D 敘述的精確性仍有爭議，作答時以 A 為最穩妥選擇。