普考-驗光生驗光學概要110 年第 21 題單選題
讀取角膜弧度 K 值可獲得角膜相關資訊，下列關於 K 值之敘述何者最正確？
A42.00/43.00@090; 1.00D WTR MCAR（with the rule, mires clear and regular ）。此角膜散光 1.00 D，但無法得知另一個軸度為何
B48.75@065/45.37@135，可能為高度散光患者，但在正常值範圍內，無疾病可能性
C42.50@175/43.50@085，此角膜散光為 1.00 D，為逆散光
D43.37@180/41.37@090，圓形標記扭曲（mires distorted）。此患者可能有角膜變形或淚膜不穩定情況正確答案
D正確答案
K值標記扭曲代表角膜表面不規則，可能為圓錐角膜或淚膜不穩；數值判讀需注意軸度互補與順/逆散定義。
為什麼答案是 D
mires distorted（標記扭曲）表示角膜反射影像不規則，代表角膜表面不平整，常見於圓錐角膜、角膜疤痕、淚膜破裂不穩定等情況，敘述最正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 K值標記扭曲代表角膜表面不規則，可能為圓錐角膜或淚膜不穩；數值判讀需注意軸度互補與順/逆散定義。
看到 mires distorted（標記扭曲）直接聯想角膜變形或淚膜問題；兩軸度必差 90°。
逐選項分析
A✕ 陷阱
兩主徑線必定互相垂直，已知一軸 090，另一軸必為 180，可推知。散光度數 43.00-42.00=1.00D 雖正確，但「無法得知另一軸」敘述錯誤。
B✕
48.75 已超出一般正常角膜 K 值範圍（約 40-46D），雖 45.37 尚在此範圍內，但兩軸度差約 3.38D，屬高度散光，不得逕稱整體在正常值範圍內且無疾病可能性。
C✕ 陷阱
42.50@175 代表水平軸較平、垂直軸(085)較陡，陡軸接近 90°為「順散（WTR）」，非逆散。逆散為陡軸在水平(180±30°)方向。
D✓ 正確
mires distorted（標記扭曲）表示角膜反射影像不規則，代表角膜表面不平整，常見於圓錐角膜、角膜疤痕、淚膜破裂不穩定等情況，敘述最正確。
角膜散光類型判讀
| 類型 | 陡軸位置 | 標記符號 | 臨床意義 |
|---|
| 順散 WTR | 90°±30°（垂直陡） | MCAR 清晰規則 | 年輕人常見，正常 |
| 逆散 ATR | 180°±30°（水平陡） | MCAR | 老年人較多 |
| 斜散 Oblique | 30-60° 或 120-150° | MCAR | 較少見 |
| 不規則散光 | 主徑線非90° | Mires Distorted | 圓錐角膜、淚膜不穩 |
C 選項是最經典陷阱：看到軸度 175 就誤以為是逆散。關鍵在判斷「陡軸」方向，陡軸在 085（接近垂直90°）才是順散。順/逆散以陡軸位置判定，不是看數字先後。 
