普考-驗光生驗光學概要110 年第 29 題單選題
經由檢視患者的角膜弧度儀(keratometer)顯示出的扭曲圖像、高屈光度與角膜不規則散光屈光度,可以早期觀察出患者最可能屬於何種問題?
A淚液分泌不足
B圓錐角膜正確答案
C眨眼異常
D高度遠視
B正確答案
角膜弧度儀顯示扭曲圖像+高K值+不規則散光,是圓錐角膜的早期典型徵象。
為什麼答案是 B
圓錐角膜因角膜中央或旁中央變薄並前凸,弧度儀上可見 mires 扭曲變形、K 值偏高(常 >47D)、且合併不規則散光,為早期診斷的三大典型表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 角膜弧度儀顯示扭曲圖像+高K值+不規則散光,是圓錐角膜的早期典型徵象。
看到「扭曲、高屈光度、不規則散光」三組合 → 直接選圓錐角膜。
逐選項分析
A✕
淚液不足(乾眼症)會使角膜影像品質下降、出現片狀不穩定反光,但不會造成高 K 值與不規則散光,主要靠淚膜破裂時間(TBUT)檢查。
B✓ 正確
圓錐角膜因角膜中央或旁中央變薄並前凸,弧度儀上可見 mires 扭曲變形、K 值偏高(常 >47D)、且合併不規則散光,為早期診斷的三大典型表現。
C✕
眨眼異常會影響淚膜穩定度,造成瞬間視力模糊,但角膜弧度本身不會因此變陡或出現不規則散光,與題幹徵象不符。
D✕ 陷阱
高度遠視患者角膜通常較平(K 值偏低),且散光為規則性,與「高屈光度+不規則散光」完全相反,是典型反向陷阱。
圓錐角膜早期診斷三大徵象
| 檢查項目 | 正常表現 | 圓錐角膜表現 | 臨床意義 |
|---|
| Keratometer mires 影像 | 清晰對稱圓形 | 扭曲變形(egg-shaped) | 角膜前凸不規則 |
| K 值(角膜屈光度) | 約 42-44 D | >47 D 偏陡 | 角膜變薄前凸 |
| 散光型態 | 規則散光 | 不規則散光 | 無法用球柱鏡完全矯正 |
D 選項「高度遠視」是陷阱——題幹提到「高屈光度」容易讓人聯想到「高度數」。但這裡的高屈光度指的是角膜 K 值高(角膜變陡),反而對應近視化與圓錐角膜,與遠視角膜平坦的特徵相反。