普考-驗光生驗光學概要114 年第 27 題單選題
單眼測得角膜弧度值：在 90 度為 43.25 D，在 180 度為 45.00 D。此為何種散光類型？
A順散光（with-the-rule astigmatism）
B逆散光（against-the-rule astigmatism）正確答案
C斜散光（oblique astigmatism）
D不規則散光（irregular astigmatism）
B正確答案
180度(水平)屈光力>90度(垂直)，水平軸較陡峭，屬逆散光。
為什麼答案是 B
逆散光指最陡軸在水平方向(180°)。本題180°=45.00D>90°=43.25D，水平軸屈光力較強(較陡)，符合逆散定義。常見於老年人。
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完整詳解
Pro · 無限重點 180度(水平)屈光力>90度(垂直)，水平軸較陡峭，屬逆散光。
口訣：角膜最陡軸在水平(180°±20°)→逆散；最陡軸在垂直(90°±20°)→順散。本題180°為45.00D較陡→逆散。
逐選項分析
A✕ 陷阱
順散光指最陡軸(屈光力最強)在垂直方向(90°)，符合一般角膜上下眼瞼壓迫的生理狀態。本題90°僅43.25D為最平軸，非順散。
B✓ 正確
逆散光指最陡軸在水平方向(180°)。本題180°=45.00D>90°=43.25D，水平軸屈光力較強(較陡)，符合逆散定義。常見於老年人。
C✕
斜散光指最陡軸落在30°-60°或120°-150°之間。本題主徑線為90°與180°，屬正交主軸，非斜散。
D✕
不規則散光指兩主徑線不互相垂直，常見於角膜疤痕、圓錐角膜等病變。本題90°與180°正好垂直，屬規則散光。
散光分類（依最陡軸位置）
| 類型 | 最陡軸位置 | 臨床常見族群 | 記憶要訣 |
|---|
| 順散光(WTR) | 90°±20°(垂直陡) | 兒童、年輕人 | 符合眼瞼壓迫規則 |
| 逆散光(ATR) | 180°±20°(水平陡) | 老年人 | 違反一般規則 |
| 斜散光 | 30-60°或120-150° | 較少見 | 軸向傾斜 |
| 不規則散光 | 兩主軸不垂直 | 圓錐角膜、外傷 | 無法用球柱鏡矯正 |
最常見陷阱是把「角度數字」與「陡峭方向」搞混。記住：90°指的是沿垂直方向測量的屈光力，此值高代表垂直軸陡→順散；180°屈光力高代表水平軸陡→逆散。要看的是「哪個方向屈光力大」，而非角度數字大小。 
