身障特考五等考試-社會行政社會工作大意110 年第 10 題單選題
案主仍需治療，醫院卻要求案主出院，這是屬於下列何種倫理兩難？
A專業與個人價值衝突
B專業價值與機構科層衝突正確答案
C自我決定與父權主義衝突
D專業界線與利益衝突
B正確答案
社工的專業判斷（案主需繼續治療）與機構行政規定（要求出院）衝突，屬專業 vs 機構科層兩難。
為什麼答案是 B
社工基於專業判斷認為案主仍需治療，但醫院（機構）基於病床週轉、健保給付、科層規定要求出院，這正是「專業價值」與「機構科層體制」的典型兩難。
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完整詳解
Pro · 無限重點 社工的專業判斷（案主需繼續治療）與機構行政規定（要求出院）衝突，屬專業 vs 機構科層兩難。
看到「專業判斷 vs 醫院/機構要求」→ 直接選『專業價值與機構科層衝突』。
逐選項分析
A✕
專業與個人價值衝突是指社工「個人信念」（如宗教、道德觀）與「專業倫理」打架，例如社工反對墮胎卻要協助案主。本題衝突方是機構，不是社工個人。
B✓ 正確
社工基於專業判斷認為案主仍需治療，但醫院（機構）基於病床週轉、健保給付、科層規定要求出院，這正是「專業價值」與「機構科層體制」的典型兩難。
C✕ 陷阱
自我決定 vs 父權主義是指「案主的自主選擇」與「社工為案主好而替他決定」衝突，例如案主拒絕治療但社工堅持。本題案主想繼續治療，沒有自主權爭議。
D✕
專業界線與利益衝突是指社工與案主的雙重關係（如私下往來、收受餽贈、商業利益），本題與界線無關。
社工倫理兩難五大類型
| 類型 | 衝突雙方 | 經典情境 |
|---|
| 專業 vs 個人價值 | 專業倫理 vs 社工自身信念 | 社工反墮胎卻要協助 |
| 專業 vs 機構科層 | 專業判斷 vs 機構規定 | 需治療但醫院要求出院 |
| 自決 vs 父權主義 | 案主意願 vs 社工介入 | 案主拒絕治療 |
| 專業界線 vs 利益 | 專業關係 vs 雙重關係 | 與案主私下交往 |
| 保密 vs 通報 | 案主隱私 vs 公共安全 | 案主透露要自傷/傷人 |
C 選項「自我決定 vs 父權主義」很容易被誤選，因為考生看到「案主 vs 醫院」就聯想到自決。但關鍵是：案主本人想繼續治療（沒有自決被剝奪的問題），是醫院基於科層規定要他走，所以衝突主體是社工專業判斷 vs 機構政策。 
