甲狀腺手術治療後的患者出現失聲症（aphonia），主要是什麼神經受損所導致？
A副神經（accessory nerve）
B舌咽神經（glossopharyngeal nerve）
C舌下神經（hypoglossal nerve）
D喉返神經（recurrent laryngeal nerve）正確答案
答案與詳解
D
正確答案
甲狀腺手術最怕傷到喉返神經，一旦受損聲帶麻痺造成失聲或聲音沙啞。
為什麼答案是 D
喉返神經是迷走神經分支，緊鄰甲狀腺下極，支配除環甲肌外所有喉內肌，手術中若受損會導致聲帶麻痺、失聲或聲音沙啞。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲狀腺手術最怕傷到喉返神經，一旦受損聲帶麻痺造成失聲或聲音沙啞。
秒殺技巧
看到「甲狀腺手術+失聲」直接選喉返神經，這是外科國考經典必考題。逐選項分析
A✕
副神經支配胸鎖乳突肌與斜方肌，主管肩頸轉動，與發聲無關，受損會造成聳肩無力。
B✕
舌咽神經主管咽部感覺、部分味覺及吞嚥反射，受損影響吞嚥與咽反射，不會造成失聲。
C✕ 陷阱
舌下神經支配舌頭運動，受損會造成舌頭偏斜、構音不清（dysarthria），但不是失聲，易與喉返神經混淆。
D✓ 正確
喉返神經是迷走神經分支，緊鄰甲狀腺下極，支配除環甲肌外所有喉內肌，手術中若受損會導致聲帶麻痺、失聲或聲音沙啞。
甲狀腺手術相關神經損傷表現
| 神經 | 支配 | 損傷表現 | 手術風險 |
|---|---|---|---|
| 喉返神經 | 聲帶內收/外展肌 | 失聲、聲嘶、呼吸困難 | 最高（緊鄰甲狀腺） |
| 喉上神經外支 | 環甲肌 | 高音無法發出、聲音易疲勞 | 中（上極結紮處） |
| 副神經 | 胸鎖乳突肌、斜方肌 | 聳肩無力 | 低 |
| 舌下神經 | 舌肌 | 舌偏、構音障礙 | 低 |
陷阱提醒
考生容易把「失聲（aphonia）」與「構音障礙（dysarthria）」混淆而誤選舌下神經。記住：失聲=聲帶問題=喉返神經；舌頭動不好=構音不清=舌下神經，兩者層次不同。