牙齦觀察到紫藍色的 Burton's line 時，何種重金屬的中毒症狀最為可能？
A砷（As）
B鎘（Cd）
C汞（Hg）
D鉛（Pb）正確答案
答案與詳解
D
正確答案
Burton's line（鉛線）是慢性鉛中毒的典型牙齦表徵，呈紫藍色沉積於牙齦邊緣。
為什麼答案是 D
Burton's line（鉛線）是慢性鉛中毒經典表徵，口腔細菌產生的硫化氫與血中鉛結合形成硫化鉛，沉積於牙齦邊緣呈紫藍色線狀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Burton's line（鉛線）是慢性鉛中毒的典型牙齦表徵，呈紫藍色沉積於牙齦邊緣。
秒殺技巧
看到 Burton's line 直接選鉛（Pb），這是鉛中毒專屬體徵，國考送分題。逐選項分析
A✕ 陷阱
砷中毒典型表徵為 Mees' lines（指甲橫向白線）、皮膚色素沉著、掌蹠角化，與牙齦鉛線無關。常與鉛線混淆要小心。
B✕
鎘中毒主要造成腎小管損傷、骨軟化（痛痛病 itai-itai），無牙齦紫藍線的典型表現。
C✕ 陷阱
汞中毒可致口腔症狀如牙齦炎、流涎、口腔金屬味，但不會出現典型的紫藍色 Burton's line，而是牙齦紅腫潰瘍。易與鉛混淆。
D✓ 正確
Burton's line（鉛線）是慢性鉛中毒經典表徵，口腔細菌產生的硫化氫與血中鉛結合形成硫化鉛，沉積於牙齦邊緣呈紫藍色線狀。
重金屬中毒特徵對照
| 金屬 | 經典體徵 | 主要器官傷害 | 診斷提示 |
|---|---|---|---|
| 鉛 Pb | Burton's line（牙齦紫藍線） | 神經、造血、腎 | 垂腕、貧血、嗜鹼性點彩紅血球 |
| 砷 As | Mees' lines（指甲白線） | 皮膚、神經、腸胃 | 掌蹠角化、大蒜味 |
| 汞 Hg | 牙齦炎、震顫 | 神經、腎 | 情緒不穩、水俁病 |
| 鎘 Cd | 骨痛、蛋白尿 | 腎、骨 | 痛痛病 |
陷阱提醒
常見陷阱為混淆 Burton's line（鉛／牙齦）與 Mees' lines（砷／指甲）。此外汞中毒也會造成口腔症狀但不是紫藍色線。記法：Burton 的 B 想成 Blue + Blood（鉛導致貧血）。