普考-驗光生隱形眼鏡學概要109 年第 37 題單選題
有關隱形眼鏡導致角膜上方弓形表皮破損（superior epithelial arcuate lesions, SEALs），下列敘述何者錯誤？
A多數病患摘下鏡片，傷口暴露後會感覺到劇烈疼痛正確答案
B較常見於使用高 Dk 材質或矽水膠隱形眼鏡者
C病灶大多位於角膜上半部且平行輪狀部
D與鏡片的材質和硬度，以及眼瞼太緊或眼皮摩擦有關
A正確答案
SEALs 是矽水膠隱形眼鏡常見的機械性角膜上皮破損，特徵是無症狀或輕微不適，而非劇烈疼痛。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（題目要選的答案）。SEALs 最經典特徵就是「臨床表現與症狀不成比例」，多數病患無症狀或僅輕微異物感，常是例行檢查才發現，並非摘下鏡片後會劇烈疼痛。
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完整詳解
Pro · 無限重點 SEALs 是矽水膠隱形眼鏡常見的機械性角膜上皮破損，特徵是無症狀或輕微不適，而非劇烈疼痛。
SEALs 最大特色就是「沉默殺手」——病灶看起來嚇人但病患幾乎無感，選 A 劇烈疼痛必錯。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（題目要選的答案）。SEALs 最經典特徵就是「臨床表現與症狀不成比例」，多數病患無症狀或僅輕微異物感，常是例行檢查才發現，並非摘下鏡片後會劇烈疼痛。
B✕
正確。SEALs 好發於高 Dk/高模數（modulus）的矽水膠鏡片使用者，因材質較硬，與角膜上方機械性摩擦造成上皮破損，是矽水膠鏡片的典型併發症。
C✕
正確。SEALs 病灶典型位置在角膜上方 10-2 點鐘方向，呈弧形（arcuate）且與角膜輪部（limbus）平行，距離輪部約 1-3 mm，這也是名稱「superior arcuate」的由來。
D✕
正確。SEALs 成因是機械性因素，包括鏡片材質硬度（高模數）、鏡片與角膜弧度不合、上眼瞼張力過緊或眨眼時眼瞼摩擦擠壓鏡片邊緣所致。
SEALs 關鍵整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 全名 | Superior Epithelial Arcuate Lesions 角膜上方弓形上皮破損 |
| 位置 | 角膜上方（10-2 點）平行輪部，距輪部 1-3 mm |
| 症狀 | 無症狀或輕微異物感（非劇痛） |
| 好發族群 | 矽水膠、高 Dk、高模數鏡片使用者 |
| 成因 | 機械性摩擦：鏡片硬度 + 眼瞼壓力 |
| 處置 | 停戴鏡片、更換低模數材質、調整配適 |
SEALs 雖然在裂隙燈下看起來是明顯的角膜上皮缺損，直覺會聯想到「角膜破皮應該很痛」，但 SEALs 的最大臨床特色恰恰相反——多數患者幾乎無症狀。出題者用「劇烈疼痛」偷換成典型角膜糜爛的症狀來設陷阱。 
