普考-驗光生隱形眼鏡學概要109 年第 40 題單選題
王女士戴著有色裝飾性的隱形眼鏡出席派對，當晚戴著鏡片睡覺，翌日醒來，右眼感到劇痛、結膜布滿血絲、甚至視力變得模糊，並有黏稠黃色分泌物，有關此狀況，下列選項何者正確？
A鏡片缺角破損，應移除鏡片後在家休養
B有可能感染綠膿桿菌，應即時求診並進行微生物化驗以證實感染正確答案
C需用強力類固醇藥水治療，才得以挽回視力
D及時醫治後，大約一個月後才能再配戴任何隱形眼鏡
B正確答案
過夜配戴裝飾性隱形眼鏡出現劇痛、紅眼、黃膿分泌物 → 高度懷疑綠膿桿菌角膜炎，須立即就醫並做微生物培養確診。
為什麼答案是 B
過夜配戴 + 劇痛 + 黃膿分泌物是典型綠膿桿菌角膜炎表現。須立即就醫並刮取角膜做微生物培養與抗生素敏感試驗，以確認菌種並對症下藥。
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完整詳解
Pro · 無限重點 過夜配戴裝飾性隱形眼鏡出現劇痛、紅眼、黃膿分泌物 → 高度懷疑綠膿桿菌角膜炎，須立即就醫並做微生物培養確診。
關鍵字：戴片睡覺 + 劇痛 + 黃膿 = 綠膿桿菌角膜炎，選 B 微生物化驗。
逐選項分析
A✕ 陷阱
症狀是細菌性角膜炎，不是單純鏡片破損。在家休養會延誤治療，綠膿桿菌可在 24-48 小時內穿孔角膜造成失明，必須立即就醫。
B✓ 正確
過夜配戴 + 劇痛 + 黃膿分泌物是典型綠膿桿菌角膜炎表現。須立即就醫並刮取角膜做微生物培養與抗生素敏感試驗，以確認菌種並對症下藥。
C✕ 陷阱
細菌性角膜炎首要使用抗生素眼藥水（如 fluoroquinolone），而非類固醇。急性期使用強力類固醇反而會抑制免疫、加速角膜潰瘍穿孔，是錯誤治療。
D✕
角膜感染痊癒後常留疤痕，需等角膜完全上皮化且發炎消退才能重新配戴，一般需數月甚至永久不建議再戴，不是一個月這麼單純。
綠膿桿菌角膜炎 (Pseudomonas keratitis) 重點
| 項目 | 內容 |
|---|
| 高風險族群 | 過夜配戴隱形眼鏡者、裝飾片使用者 |
| 典型症狀 | 劇痛、紅眼、黃綠色黏稠分泌物、視力模糊 |
| 診斷方式 | 裂隙燈檢查 + 角膜刮片微生物培養 |
| 治療藥物 | 強效抗生素眼藥水（禁用類固醇急性期） |
| 預後 | 進展迅速，可 24-48 小時角膜穿孔致失明 |
隱形眼鏡過夜戴加上黃綠色濃稠分泌物，幾乎就是綠膿桿菌角膜炎的經典組合。考選部最愛考的陷阱是「能不能先點類固醇消炎」——記住：任何細菌性角膜炎在感染未控制前用類固醇，等於幫細菌開大門，會加速角膜穿孔。正確處理是立刻轉診眼科做角膜刮片培養，同時上抗生素眼藥水（常用 fluoroquinolone）。另一個常見錯誤是以為「換新鏡片繼續戴」就好，但其實這種劇痛合併黃膿已是感染紅燈，絕對不是單純鏡片髒污或缺氧能解釋的。 
