專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)107 年第 7 題單選題
依《傷寒論》,通脈四逆加豬膽汁湯證與四逆加人參湯證皆屬於陽亡液竭的證候,下列敘述何者最適當?
A頭痛,發熱,身疼痛熱,多欲飲水,通脈四逆加豬膽汁湯主之
B「吐已下斷」後,「汗出而厥,四肢拘急乃不得緩解」,可用四逆加人參湯證回陽救逆,益陰和陽
C通脈四逆加豬膽汁湯證病勢較輕,只見惡寒、脈微、厥逆、下利止而亡血等證
D通脈四逆加豬膽汁湯是霍亂吐利致陽亡陰竭的證治正確答案
D正確答案
通脈四逆加豬膽汁湯用於霍亂吐利過度導致的「陰陽兩竭(陽亡陰竭)」,方中加豬膽汁以益陰和陽、引陽入陰;四逆加人參湯則用於「利止亡血(津液耗傷)」。
逐選項解析
A頭痛,發熱,身疼痛熱,多欲飲水,通脈四逆加豬膽汁湯主之✕ 錯誤
《傷寒論》第386條:「霍亂,頭痛發熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之。」此為霍亂表裡同病偏熱的五苓散證,而非通脈四逆加豬膽汁湯證。
B「吐已下斷」後,「汗出而厥,四肢拘急乃不得緩解」,可用四逆加人參湯證回陽救逆,益陰和陽✕ 易錯陷阱
《傷寒論》第390條:「吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯主之。」此條文描述的是通脈四逆加豬膽汁湯證,選項將其誤植為四逆加人參湯證。
C通脈四逆加豬膽汁湯證病勢較輕,只見惡寒、脈微、厥逆、下利止而亡血等證✕ 錯誤
D通脈四逆加豬膽汁湯是霍亂吐利致陽亡陰竭的證治✓ 正確
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