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專技高考-物理治療師物理治療學概論(包括物理治療史、物理治療倫理學與物理治療行政管理學)104 年第 67 題單選題

下列有關臺灣地區全民健康保險制度中支付制度的敘述,何者錯誤?

A主要採用以論服務(論量)計酬
B為了控制健保總體預算,建立全民健保總額支付制度
C總額支付制度之設計主要是由上往下來下達命令正確答案
D總額預算之分割目前共分為五個部門:牙醫門診、中醫門診、西醫基層門住診、醫院門住診及其他部門
答案與詳解
C
正確答案
全民健保總額支付制度採「協商」而非「上對下命令」,由付費者與醫界共同協商總額。

逐選項解析

A主要採用以論服務(論量)計酬✕ 錯誤
正確。台灣健保支付制度主體仍是「論量計酬(fee-for-service)」,依服務項目與數量給付,輔以論病例計酬(DRGs)、論人計酬等。
B為了控制健保總體預算,建立全民健保總額支付制度✕ 錯誤
正確。為控制健保財務、避免醫療費用無上限成長,自 91 年起全面實施「總額支付制度」,先設定年度總預算上限。
C總額支付制度之設計主要是由上往下來下達命令✓ 正確
D總額預算之分割目前共分為五個部門:牙醫門診、中醫門診、西醫基層門住診、醫院門住診及其他部門✕ 錯誤

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