專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學114 年第 63 題單選題
右上腹部超音波掃描時，發現一囊狀構造橫徑超過4公分，壁厚超過3公釐，內有高回音結構且具有後側音影（acoustic shadowing），以及陽性超音波墨菲氏徵象（positive sonographic Murphy's sign），下圖最有可能的診斷為何？
A急性結石性膽囊炎（acute calculous cholecystitis）正確答案
B急性無結石性膽囊炎（acute acalculous cholecystitis）
C急性氣腫性膽囊炎（acute emphysematous cholecystitis）
D膽結石性腸阻塞（gallstone ileus）
A正確答案
囊狀構造+壁增厚+內有高回音+後側音影+陽性墨菲氏徵象→膽結石堵塞膽囊引發急性結石性膽囊炎，答案A。
為什麼答案是 A
圖中可見：膽囊橫徑>4cm（擴大）、膽囊壁增厚（測量游標標示D=0.88cm處附近可見厚壁）、囊內中央有一強回音結構（hyperechoic focus）後方帶有清晰的聲學陰影（acoustic shadow，圖中為亮白條紋後方黑色陰影），結合陽性sonographic Murphy's sign，完整符合急性結石性膽囊炎的超音波三聯徵：膽結石＋膽囊壁增厚＋陽性墨菲氏徵象。
考點：急性結石性膽囊炎超音波三聯徵考點：無結石膽囊炎鑑別考點：氣腫性膽囊炎氣體偽影考點：膽結石腸阻塞鑑別
