專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學114 年第 63 題單選題
右上腹部超音波掃描時，發現一囊狀構造橫徑超過4公分，壁厚超過3公釐，內有高回音結構且具有後側音影（acoustic shadowing），以及陽性超音波墨菲氏徵象（positive sonographic Murphy's sign），下圖最有可能的診斷為何？
A急性結石性膽囊炎（acute calculous cholecystitis）正確答案
B急性無結石性膽囊炎（acute acalculous cholecystitis）
C急性氣腫性膽囊炎（acute emphysematous cholecystitis）
D膽結石性腸阻塞（gallstone ileus）
A正確答案
囊狀構造+壁增厚+內有高回音+後側音影+陽性墨菲氏徵象→膽結石堵塞膽囊引發急性結石性膽囊炎，答案A。
逐選項解析
A急性結石性膽囊炎（acute calculous cholecystitis）✓ 正確
B急性無結石性膽囊炎（acute acalculous cholecystitis）✕ 易錯陷阱
急性無結石性膽囊炎同樣有壁增厚與陽性墨菲氏徵象，但關鍵差異在於「無結石」——囊內不應有高回音結構伴後側音影。圖中明確可見強回音灶與聲學陰影，排除無結石性膽囊炎。
C急性氣腫性膽囊炎（acute emphysematous cholecystitis）✕ 錯誤
急性氣腫性膽囊炎（emphysematous cholecystitis）超音波特徵為膽囊壁或腔內出現氣體回音，表現為「骯髒陰影（dirty shadow）」或「彗星尾徵（comet tail artifact）」，圖中並無此類氣體回音特徵，故排除。
D膽結石性腸阻塞（gallstone ileus）✕ 錯誤
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