專技高考-醫事放射師放射線診斷原理與技術學114 年第 33 題單選題

某人頭部創傷，到院前心跳停止（out-of-hospital cardiac arrest, OHCA），經心肺復甦術及氣管內管（endotracheal tube）插管治療後，接受電腦斷層檢查，下圖箭號處最適當的敘述為何？

A食道插管（esophageal intubation）正確答案

B氣管狹窄（tracheal stenosis）

C食道破裂（esophageal perforation）

D正常插管後現象（normal postintubation phenomenon）

答案與詳解

正確答案

CT頸部橫切面顯示氣管內管誤置於食道（食道插管），箭頭指向食道內的管套氣囊影像，氣管另外呈現獨立空腔，為OHCA急救插管常見併發症。

CT橫切面圖中，箭頭指向的黑色圓形空腔位於氣管後方偏左（解剖上為食道位置），其內可見高密度環狀影像（氣管內管的充氣氣囊/cuff），而前方較大的黑色空腔（真正的氣管）內卻無管子影像。此為典型食道插管CT表現。OHCA急救時因姿勢、緊迫及可視條件差，食道插管發生率相對偏高。

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Pro · 無限

重點　CT頸部橫切面顯示氣管內管誤置於食道（食道插管），箭頭指向食道內的管套氣囊影像，氣管另外呈現獨立空腔，為OHCA急救插管常見併發症。

秒殺技巧

CT上看到兩個黑色空腔：較大無管子的是氣管，較小內有高密度環狀管套（cuff）影像的是食道→管子在食道裡→食道插管。

A✓ 正確

B✕

氣管狹窄應表現為氣管管腔變窄或管壁增厚，圖中較大的前方黑色空腔（氣管）管腔形態尚屬正常，無管壁增厚或管徑縮小的表現，不符合氣管狹窄診斷。

C✕ 陷阱

食道破裂（Boerhaave syndrome或外傷性穿孔）在CT上的典型表現為食道周圍氣體（pneumomediastinum）、積液、縱膈炎等。此圖箭頭所指為食道管腔內有充氣管套影像，並未見食道壁穿破或周圍游離氣體，不符合食道破裂。本選項為陷阱，因為圖中確實看到食道有異常，容易誤選。

D✕

正常插管後現象應顯示氣管內管的cuff影像位於氣管管腔內，且氣管為充氣的唯一大空腔。但此圖清楚顯示氣管（前方大黑腔）內無管子，管子反而在後方食道位置，故非正常插管現象。