專技高考-獸醫師獸醫傳染病學114 年第 62 題單選題
3歲雌性已絕育短毛家貓，因結膜炎就診，局部抗生素治療2週後無反應。進行結膜刮片細胞學檢查，鏡檢下上皮細胞可見質內包涵體，伴隨大量嗜中性球，下列何者為最可能的致病菌？
AMycoplasma felis
BChlamydia felis正確答案
CStaphylococcus spp.
DPasteurella multocida
B正確答案
貓慢性結膜炎+上皮細胞質內包涵體=披衣菌(Chlamydia felis)的經典特徵。
為什麼答案是 B
Chlamydia felis 為絕對胞內寄生菌，感染結膜上皮細胞後在細胞質內形成特徵性包涵體（inclusion body），伴隨嗜中性球浸潤，造成慢性結膜炎。對一般局部抗生素反應差，需全身性 doxycycline 治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 貓慢性結膜炎+上皮細胞質內包涵體=披衣菌(Chlamydia felis)的經典特徵。
看到『結膜上皮細胞質內包涵體』直接鎖定 Chlamydia felis，這是細胞學診斷的金標準特徵。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Mycoplasma felis 也會引起貓結膜炎，且可在上皮細胞表面形成嗜鹼性小球狀體，但位置在『細胞膜表面』而非『細胞質內包涵體』，且對抗生素（如 doxycycline）通常有反應。
B✓ 正確
Chlamydia felis 為絕對胞內寄生菌，感染結膜上皮細胞後在細胞質內形成特徵性包涵體（inclusion body），伴隨嗜中性球浸潤，造成慢性結膜炎。對一般局部抗生素反應差，需全身性 doxycycline 治療。
C✕
Staphylococcus spp. 為革蘭氏陽性球菌，細胞學上會看到胞外或被吞噬的球菌叢，不會形成質內包涵體，且對一般抗生素反應良好，與本題『治療2週無反應』不符。
D✕
Pasteurella multocida 常見於貓咬傷感染或呼吸道，為革蘭氏陰性桿菌，非貓結膜炎主要病原，且不形成胞內包涵體。
貓結膜炎常見病原鑑別
| 病原 | 細胞學特徵 | 位置 | 治療 |
|---|
| Chlamydia felis | 質內包涵體+嗜中性球 | 上皮細胞質內 | 全身 doxycycline |
| Mycoplasma felis | 小球狀嗜鹼性體 | 細胞膜表面 | doxycycline |
| FHV-1 皰疹病毒 | 核內包涵體 | 上皮細胞核內 | 抗病毒藥 |
| 細菌性(葡萄球菌等) | 胞外球菌+嗜中性球 | 胞外 | 局部抗生素 |
最大陷阱在 A 選項 Mycoplasma felis，同為貓結膜炎重要病原，但細胞學上病原體位置在『細胞膜表面』呈現嗜鹼性小點，而非『細胞質內包涵體』。記關鍵字：『質內包涵體』＝Chlamydia；『核內包涵體』＝皰疹病毒 FHV-1。 
