專技高考-獸醫師獸醫傳染病學114 年第 14 題單選題
下列何種豬致病型大腸桿菌，會造成豬隻腸上皮細胞attaching and effacing病灶？
AEnterotoxigenic E. coli（ETEC）
BEnteropathogenic E. coli（EPEC）正確答案
CExtraintestinal pathogenic E. coli（ExPEC）
DEnteroaggregative E. coli（EAggEC）
B正確答案
Attaching and effacing (A/E) 病灶是 EPEC 的註冊商標，透過 intimin 黏附破壞微絨毛。
為什麼答案是 B
EPEC 透過 LEE pathogenicity island 上的 intimin 與宿主受體 Tir 結合，造成微絨毛消失（effacing）並形成肌動蛋白基座（pedestal），即典型 A/E 病灶。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Attaching and effacing (A/E) 病灶是 EPEC 的註冊商標，透過 intimin 黏附破壞微絨毛。
看到 A/E lesion 直接聯想 EPEC（Entero**P**athogenic = **P**edestal 基座病灶）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
ETEC 產生腸毒素（LT、ST）造成分泌性腹瀉，不破壞腸上皮構造，無 A/E 病灶。是仔豬黃白痢主因，易與 EPEC 混淆。
B✓ 正確
EPEC 透過 LEE pathogenicity island 上的 intimin 與宿主受體 Tir 結合，造成微絨毛消失（effacing）並形成肌動蛋白基座（pedestal），即典型 A/E 病灶。
C✕
ExPEC 為腸道外致病型，造成敗血症、泌尿道感染、腦膜炎等，不在腸道引起 A/E 病灶。
D✕
EAggEC 以 stacked-brick 聚集性黏附為特徵，主要感染人類造成慢性腹瀉，豬病較少見，且不形成 A/E 病灶。
豬致病型大腸桿菌比較
| 類型 | 主要機制 | 病灶特徵 | 常見疾病 |
|---|
| ETEC | 腸毒素 LT/ST | 無結構破壞 | 仔豬黃白痢、水樣下痢 |
| EPEC | intimin + Tir | A/E 病灶、pedestal | 斷奶仔豬下痢 |
| STEC/EDEC | Stx2e 毒素 | 血管內皮損傷 | 水腫病 (Edema disease) |
| ExPEC | 侵入血流 | 腸外病灶 | 敗血症、腦膜炎 |
大腸桿菌型別命名陷阱：ETEC 跟 EPEC 只差一個字母，但作用機制完全不同。ETEC 靠「分泌腸毒素」讓腸道大量出水，腸壁結構不會被破壞；EPEC 則是「物理性黏附破壞」，透過 intimin 蛋白緊貼腸上皮，導致微絨毛消失形成 A/E 病灶。判斷關鍵：看到「微絨毛結構改變」「黏附蛋白」就選 EPEC；看到「腸毒素」「水樣下痢但腸壁完整」就選 ETEC。ExPEC 跟 EAggEC 名字差更多反而不易混淆，前者跑到腸道外(如尿路)，後者以堆疊磚塊狀黏附為特徵。 
