專技高考-獸醫師獸醫傳染病學114 年第 42 題單選題
下列何種疾病在發病後期，較易出現咽頭麻痺及嚥下困難症狀？
A牛病毒性下痢／黏膜病（bovine viral diarrhoea/mucosal disease）
B牛流行熱（bovine ephemeral fever）
C茨城病（Ibaraki disease）正確答案
D日本腦炎（Japanese encephalitis）正確答案
C、D正確答案
茨城病後期因咽喉及食道橫紋肌變性壞死，導致嚥下困難為其特徵性症狀。
為什麼答案是 C、D
茨城病（Orbivirus）由庫蠓傳播，病毒侵害咽喉、食道及舌部之橫紋肌，造成變性壞死，後期出現咽頭麻痺、嚥下困難、飲水逆流鼻孔，為最具診斷價值之特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 茨城病後期因咽喉及食道橫紋肌變性壞死，導致嚥下困難為其特徵性症狀。
看到『反芻獸嚥下困難、吞嚥麻痺』→ 直覺茨城病，這是最經典的診斷線索。
逐選項分析
A✕
BVD/MD 主要症狀為發燒、下痢、口腔黏膜潰瘍、鼻鏡糜爛，以消化道黏膜病變為主，不以嚥下困難為特徵。
B✕ 陷阱
牛流行熱由庫蠓傳播，症狀為高燒、跛行、關節腫脹、一過性癱瘓，雖也會倒地但以肌肉骨骼症狀為主，非嚥下困難。
C✓ 正確
茨城病（Orbivirus）由庫蠓傳播，病毒侵害咽喉、食道及舌部之橫紋肌，造成變性壞死，後期出現咽頭麻痺、嚥下困難、飲水逆流鼻孔，為最具診斷價值之特徵。
D✕
日本腦炎在豬造成死產、流產與公豬睪丸炎，在馬造成腦炎神經症狀，牛感染多為不顯性，不以嚥下困難為主症。
庫蠓媒介四大牛病鑑別
| 疾病 | 病原 | 特徵症狀 | 關鍵辨識 |
|---|
| 牛流行熱 | Rhabdovirus | 高燒、跛行、一過性癱瘓 | 三日熱、恢復快 |
| 茨城病 | Orbivirus | 發燒、嚥下困難、飲水逆流 | 咽喉橫紋肌壞死 |
| 藍舌病 | Orbivirus | 舌發紺、口腔潰瘍（主羊） | 藍紫色舌頭 |
| 赤羽病 | Bunyavirus | 流產、死產、關節彎曲 | 胎兒異常 |
考生易將牛流行熱的『倒地癱瘓』與茨城病的『嚥下麻痺』混淆。關鍵在病毒侵犯的肌肉位置：BEF 侵犯四肢骨骼肌 → 跛行；茨城病侵犯咽喉食道橫紋肌 → 嚥下困難。 
