一位 26 歲男性，健康狀況良好，因車禍外傷、大量失血進而導致休克，被 119 送到急診，未給與氧氣下，急診醫師初步抽驗動脈氣體分析結果如下：pH = 7.35, $\mathrm{PaCO}_{2} = 28 \mathrm{~mm} \mathrm{Hg}$ , $\mathrm{PaO}_{2} = 86 \mathrm{~mm} \mathrm{Hg}$ , $\mathrm{HCO}_{3}^{-} = 15 \mathrm{mEq/L}$ , $\mathrm{SpO}_{2}: 98\%$ ; Na: $148 \mathrm{mEq/L}$ , K: $3.8 \mathrm{mEq/L}$ , Cl: $112 \mathrm{mEq/L}$ ，此時你的診斷與處置何者正確？①高陰離子間隙的酸中毒 ②正常陰離子間隙的酸中毒 ③給與大量輸液含輸血 ④血中乳酸濃度可能會增加

專技高考-呼吸治療師基礎呼吸治療學（包括呼吸治療倫理）107 年第 79 題單選題

一位 26 歲男性，健康狀況良好，因車禍外傷、大量失血進而導致休克，被 119 送到急診，未給與氧氣下，急診醫師初步抽驗動脈氣體分析結果如下：pH = 7.35, $PaCO_{2} = 28 mm Hg$ , $PaO_{2} = 86 mm Hg$ , $HCO_{3}^{-} = 15 mEq/L$ , $SpO_{2} : 98%$ ; Na: $148 mEq/L$ , K: $3.8 mEq/L$ , Cl: $112 mEq/L$ ，此時你的診斷與處置何者正確？①高陰離子間隙的酸中毒 ②正常陰離子間隙的酸中毒 ③給與大量輸液含輸血 ④血中乳酸濃度可能會增加

A僅①③④正確答案

B僅②③④

C僅①③

D僅②③

答案與詳解

正確答案

失血性休克導致組織灌流不足，產生乳酸堆積引起高陰離子間隙代謝性酸中毒，首要處置為輸液與輸血恢復容積。

正確組合。患者因休克導致無氧代謝增加，乳酸堆積消耗 HCO3- 使 AG 升高（①對、②錯）；治療核心為恢復組織灌流，需大量輸液及輸血（③對）；乳酸為缺氧產物，濃度必然上升（④對）。

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