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專技高考-呼吸治療師基礎呼吸治療學(包括呼吸治療倫理)107 年第 80 題單選題

【承上題前情】 一位 26 歲男性,健康狀況良好,因車禍外傷、大量失血進而導致休克,被 119 送到急診,未給與氧氣下,急診醫師初步抽驗動脈氣體分析結果如下:pH = 7.35,PaCO2 = 28 mm Hg,PaO2 = 86 mm Hg,HCO3- =15 mEq/L,SpO2:98%;Na:148 mEq/L,K:3.8 mEq/L,Cl:112 mEq/L,此時你的診斷與處置何者正確?①高陰離子間隙的酸中毒 ②正常陰離子間隙的酸中毒 ③給與大量輸液含輸血 ④血中乳酸濃度可能會增加 承上題,經過手術處置後病情逐步穩定,沒有使用氧氣下,追蹤動脈氣體分析結果如下:pH = 7.37,PaCO2 = 36 mm Hg,PaO2 = 86 mm Hg,HCO3- =20 mEq/L,SpO2:98%;Na:140 mEq/L,K:3.8 mEq/L,Cl:112 mEq/L,此時你的診斷與處置何者正確?①高陰離子間隙的酸中毒 ②正常陰離子間隙的酸中毒 ③病因可能是腎小管性酸中毒 ④也有可能是乳酸中毒

題目圖片
A僅①③④
B僅②③④
C僅①③
D僅②③正確答案
答案與詳解
D
正確答案
解題核心在於計算陰離子間隙(AG)。第二階段 AG=8 屬正常間隙代酸,常見原因為腎小管酸中毒(RTA)或大量輸液,乳酸中毒則屬高 AG 代酸。

為什麼答案是 D

②正確:AG = 140 - (112 + 20) = 8,屬正常陰離子間隙(高血氯性)代謝性酸中毒。③正確:腎小管性酸中毒(RTA)或腸胃道流失 HCO3- 是正常 AG 代酸的常見病因。

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