專技高考-職能治療師解剖學與生理學110 年第 56 題單選題
肺水腫(pulmonary edema)的病人有氣體交換的困難,主要是呼吸膜(respiratory membrane)的何處積水而增厚所致?
A第一型肺泡細胞
B第二型肺泡細胞
C微血管壁
D肺間質正確答案
D正確答案
肺水腫時液體主要積在肺泡與微血管間的「肺間質」,使呼吸膜增厚、氣體擴散距離拉長。
為什麼答案是 D
肺間質(interstitium)是肺泡上皮與微血管內皮之間的結締組織空間。肺水腫時液體先聚積於此使呼吸膜增厚,擴散距離加長,導致氣體交換困難,故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺水腫時液體主要積在肺泡與微血管間的「肺間質」,使呼吸膜增厚、氣體擴散距離拉長。
問「積水增厚」→ 想哪裡有空間能積液體:間質(interstitium)!細胞本身不會積水。
逐選項分析
A✕ 陷阱
第一型肺泡細胞是構成肺泡壁的扁平細胞,負責氣體交換的薄層結構。它本身是細胞,不是積水的空間,肺水腫並非此處增厚所致。
B✕
第二型肺泡細胞負責分泌表面張力素(surfactant),與肺泡塌陷有關,並非氣體交換主要途徑,也不是肺水腫積水增厚的部位。
C✕ 陷阱
微血管壁(內皮細胞)是呼吸膜組成之一,但液體是從微血管「滲出」到周圍的間質空間,造成間質水腫;增厚積水的位置在間質而非血管壁本身。
D✓ 正確
肺間質(interstitium)是肺泡上皮與微血管內皮之間的結締組織空間。肺水腫時液體先聚積於此使呼吸膜增厚,擴散距離加長,導致氣體交換困難,故為正解。
呼吸膜(Respiratory Membrane)的組成層次
| 層次 | 結構 | 功能 | 肺水腫關係 |
|---|
| 1 | 肺泡內液/surfactant | 降低表面張力 | 間接相關 |
| 2 | 第一型肺泡上皮 | 氣體交換薄壁 | 非積水處 |
| 3 | 基底膜+肺間質 | 支持與緩衝 | ★積水增厚處 |
| 4 | 微血管內皮 | 血液側屏障 | 液體由此滲出 |
考生常誤選「微血管壁」,因液體確實來自微血管。但題目問的是「積水增厚」的位置,水滲出後是堆積在血管外的肺間質空間,而非血管壁本身。注意區分「滲出來源」與「積聚部位」。