專技高考-呼吸治療師呼吸疾病學115 年第 19 題單選題
61 歲病人，斷續咳嗽有痰多年；胸部 X 光檢查如附圖，痰塗片耐酸性染色為陽性。下列何者為最適當的診斷步驟？
A應立進行結核分枝桿菌核酸增幅（nucleic acid amplification）檢驗，鑑別診斷為結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）或非結核分枝桿菌（nontuberculous mycobacterium）正確答案
B應先當作肺結核治療；等待培養結果鑑定為結核分枝桿菌或非結核分枝桿菌，再決定後續處理方式
C應立即進行胸部電腦斷層檢查來釐清病灶
D應立即進行隔離措施，並儘速對密切接觸者進行檢查
A正確答案
痰塗片耐酸染色陽性僅代表有分枝桿菌，需立即進行核酸增幅檢驗以快速鑑別結核菌或非結核分枝桿菌，決定後續治療與公衛措施。
逐選項解析
A應立進行結核分枝桿菌核酸增幅（nucleic acid amplification）檢驗，鑑別診斷為結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）或非結核分枝桿菌（nontuberculous mycobacterium）✓ 正確
B應先當作肺結核治療；等待培養結果鑑定為結核分枝桿菌或非結核分枝桿菌，再決定後續處理方式✕ 易錯陷阱
培養耗時數週，且若為非結核分枝桿菌，使用結核藥物無效且有毒性，應先做核酸檢驗快速鑑別而非盲目等待。
C應立即進行胸部電腦斷層檢查來釐清病灶✕ 錯誤
電腦斷層只能評估病灶範圍與解剖結構異常，無法鑑定病原體種類，非確認病原的首要診斷步驟。
D應立即進行隔離措施，並儘速對密切接觸者進行檢查✕ 易錯陷阱
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