20 多年前曾得過重度空洞性肺結核並完成治療的80 歲病人，平常偶爾會咳嗽；最近因為輕微咳血，到門診就醫並接受胸部X 光檢查。他的胸部X 光呈現右上肺部病變，下列敘述何者最適當？
A擔心肺膿瘍，先給予抗生素
B擔心肺結核復發，先驗痰，再決定是否給予抗結核藥物
C擔心肺癌，先胸部電腦斷層檢查後，再準備進行切片檢查
D擔心麴菌瘤，給予症狀治療，若不再咳血，繼續追蹤即可正確答案
答案與詳解
為什麼答案是 D
圖中右上肺可見空洞內球形緻密影，周圍有空氣新月徵（air crescent sign），此為麴菌瘤（Aspergilloma）的典型X光表現。病人有陳舊空洞性肺結核病史，麴菌在殘存空洞內定植形成真菌球，輕微咳血為常見症狀。無侵襲性感染時以症狀治療（如止血）及追蹤為主，不需立即手術或抗黴菌藥物
考點：肺膿瘍鑑別考點：結核復發鑑別考點：肺癌鑑別考點：麴菌瘤診治
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