專技高考-呼吸治療師呼吸疾病學114 年第 52 題單選題
50 歲病人在家裡天花板修理電燈，不小心跌下，發覺呼吸不暢順，去急診求治，當下BP：120/85 mmHg，心跳：110/min，室氧下SpO2 87％，呼吸速度30/min，以往沒有高血壓及糖尿病史，chest x-ray 顯示右側大量氣胸，判斷是張力性氣胸引起以上情況，給予插胸管。插胸管後，追蹤x-ray，管子位置正確，但肺部未有膨脹，持續漏氣，症狀沒有改善，下列處理何者最為合適？
A安排磁振掃描，以更精確診斷
B高度懷疑支氣管破裂，緊急作支氣管鏡檢查，同時準備送手術室正確答案
C安排食道造影檢查，以排除食道破裂
D胸管加上抽吸，以加速排氣
B正確答案
插胸管後持續漏氣且肺部不擴張，是支氣管破裂的典型表現，應立即支氣管鏡確診並準備手術。
逐選項解析
A安排磁振掃描，以更精確診斷✕ 錯誤
MRI 對肺部空氣病灶影像差，且檢查耗時，急性呼吸窘迫病人絕不適合躺進 MRI 機器，會延誤救命時機。
B高度懷疑支氣管破裂，緊急作支氣管鏡檢查，同時準備送手術室✓ 正確
C安排食道造影檢查，以排除食道破裂✕ 易錯陷阱
食道破裂通常表現為縱膈腔氣腫、膿胸或Hamman sign，而非單純持續漏氣與肺不張；且墜落傷致食道破裂罕見，非本題情境首要考量。
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