一60歲女性，因肺部纖維化慢性呼吸衰竭，長期使用呼吸器。設定為：pressure control mode，FiO2：0.5，IP：24 cm H2O，RR：28次／分，I time：0.7秒，潮氣容積平時均可維持在200mL左右。一日病人突然呼吸急促，且在同樣設定下潮氣容積掉到只剩下100mL。胸部X光顯示如下，接下來的處置何者最為合適？
A緊急置放胸管正確答案
B調高呼吸器的吐氣末正壓
C調高呼吸器的呼吸頻率
D將呼吸器移除，擠壓甦醒球
答案與詳解
為什麼答案是 A
圖中可見左側胸腔大片高透亮區（白色均質不透明為左側大量積氣壓迫），左肺紋理消失、肺葉被壓縮向縱膈腔，縱膈腔明顯向右側偏移，符合左側張力性氣胸表現。壓控模式壓力不變但潮氣容積從200mL驟降至100mL，正是因胸腔順應性急劇下降所致。緊急置放胸管引流氣體是唯一能快速解除張力的正確處置。
考點：張力性氣胸胸管引流考點：PEEP禁忌—氣胸考點：頻率調整無法處理氣胸考點：BVM不能取代胸管引流
載入中…
