專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學107 年第 36 題單選題
35歲男性病患的血液培養為E. coli,血壓82/45 mm Hg,體溫38.8℃,脈搏100次/分,尿量減少。經靜脈輸液治療後,前述症狀獲得改善。此病人的診斷應為何?
A全身性炎症反應症候群
B敗血症
C嚴重敗血症正確答案
D敗血性休克
C正確答案
官方答案採嚴重敗血癥:大腸桿菌菌血症合併低血壓、少尿等器官功能障礙,且靜脈輸液後改善,未達需升壓藥的敗血性休克,故選C。新制雖取消嚴重敗血癥層級,但本題依官方命題結論仍為C。
逐選項解析
A全身性炎症反應症候群✕ 錯誤
SIRS(全身性炎症反應症候群)是指符合體溫異常、心跳、呼吸、白血球等至少2項異常,但不需要有感染證據。本題已有血液培養陽性(E. coli),代表有確定感染來源,故已超越單純SIRS的診斷層級。
B敗血症✕ 易錯陷阱
依本題官方採用之敗血癥層級,敗血癥指感染合併全身性炎症反應,尚未完整涵蓋本題低血壓與少尿等器官功能障礙,故非最佳答案。雖新制已將嚴重敗血癥併入敗血癥概念,但本題官方答案仍為嚴重敗血癥,不應改選B。
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