專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學107 年第 15 題單選題
一位16歲女性病人,無抽菸史,因上呼吸道感染併發氣喘急性發作被家人送至急診。病人呈急性呼吸窘迫狀況,呼吸輔助肌使用,呼吸次數每分鐘16次,聽診發現兩肺瀰漫性喘鳴音(wheezing),動脈血氣體分析結果,PaCO2:45 mm Hg,代表何種狀況?
A無任何臨床意義
B病人之病情已經改善
C病人已瀕臨呼吸衰竭正確答案
D動脈血氣體分析之儀器故障
C正確答案
氣喘急性發作時應過度換氣導致PaCO2偏低,若PaCO2回升至正常(45 mmHg)反而是呼吸肌疲乏、瀕臨呼吸衰竭的警訊。
逐選項解析
A無任何臨床意義✕ 易錯陷阱
PaCO2 45 mmHg雖在正常範圍,但在嚴重氣喘急性發作的情境下絕非無意義。此時病人應因過度換氣而呈現低碳酸血症,CO2「正常化」反而是惡化指標,臨床意義重大。
B病人之病情已經改善✕ 易錯陷阱
病人仍有急性呼吸窘迫、使用呼吸輔助肌、兩肺瀰漫性喘鳴音,臨床表現未改善。PaCO2回升並非改善,而是呼吸肌疲乏、換氣不足的表現,誤判為改善將延誤插管時機。
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