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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學10780單選題

【承上題前情】 一位73歲的男性糖尿病病人,因肝膿瘍菌血症合併休克入住加護病房。病人的體重為70 kg,在給予2,000 mL生理食鹽水後,血壓由80/43 mm Hg上升至100/60 mm Hg。關於接下來的治療,下列何者較不適當? 承上題,病人血壓之後又惡化,在高劑量升壓劑(norepinephrine 20 mcg/min)及持續給予輸液後仍只有85/45 mm Hg,且開始呈現呼吸急促及心跳加快現象。動脈血氣體顯示為,pH:7.15,PaCO2:22 mm Hg,PaO2:78 mm Hg,HCO3-:10 mEq/L。下列治療,何者較不適當?

A考慮給予氣管內插管跟機械通氣治療
B給予第二種升壓劑,而dopamine的順位擺在vasopressin之前正確答案
C若酸血症仍持續惡化,考慮連續式的血液透析校正
D考慮採用多重抗生素治療
答案與詳解
B
正確答案
敗血性休克升壓劑首選 norepinephrine,第二線應加 vasopressin 而非 dopamine,故 B 不適當。

為什麼答案是 B

敗血性休克 NE 為首選後,第二線升壓劑應加 vasopressin(0.03 U/min)以減少 NE 用量。dopamine 因增加心律不整與死亡風險,順位應在 vasopressin 之後,題述順位顛倒,故較不適當。

考點:呼吸衰竭支持考點:升壓劑順位考點:CRRT 校正酸中毒考點:早期抗生素
載入中…

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黑皮