【承上題前情】
一位73歲的男性糖尿病病人，因肝膿瘍菌血症合併休克入住加護病房。病人的體重為70 kg，在給予2,000 mL生理食鹽水後，血壓由80/43 mm Hg上升至100/60 mm Hg。關於接下來的治療，下列何者較不適當？
承上題，病人血壓之後又惡化，在高劑量升壓劑（norepinephrine 20 mcg/min）及持續給予輸液後仍只有85/45 mm Hg，且開始呈現呼吸急促及心跳加快現象。動脈血氣體顯示為，pH：7.15，PaCO2：22 mm Hg，PaO2：78 mm Hg，HCO3-：10 mEq/L。下列治療，何者較不適當？
A考慮給予氣管內插管跟機械通氣治療
B給予第二種升壓劑，而dopamine的順位擺在vasopressin之前正確答案
C若酸血症仍持續惡化，考慮連續式的血液透析校正
D考慮採用多重抗生素治療
答案與詳解
B
正確答案
敗血性休克升壓劑首選 norepinephrine，第二線應加 vasopressin 而非 dopamine，故 B 不適當。
