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專技高考-呼吸治療師重症呼吸治療學10772單選題

小豪為4歲男童,近一個月來有體重減輕、蒼白及輕微發燒至門診就診,經住院檢查後確診為急性淋巴性白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL),進行第一次化學治療,下列敘述何者正確?

A小豪在接受治療後隔天尿量減少抽血發現尿酸值為9.5 mg/dL,應考慮腫瘤溶解症候群(tumor lysis syndrome)正確答案
B急性淋巴性白血病預後極差,5年存活率低於10%
C小豪應接受全身輻射照射治療(total body radiation)以加強化學治療的效果
D小豪在接受一週的治療後突然發高燒,經檢查發現白血球數為300/µL,此時如果無其他症狀可先予退燒再觀察
答案與詳解
A
正確答案
兒童ALL化療後尿量減少+尿酸9.5mg/dL,是典型腫瘤溶解症候群(TLS)表現。

為什麼答案是 A

化療後大量腫瘤細胞崩解,釋放尿酸、鉀、磷,導致高尿酸血症(>正常上限)、高鉀、高磷、低鈣及急性腎損傷(尿量減少)。尿酸9.5mg/dL明顯升高,完全符合TLS診斷,是化療常見急症。

考點:腫瘤溶解症候群考點:ALL預後考點:全身輻射照射考點:發熱性嗜中性球低下
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黑皮