一位20歲女性因嚴重氣喘急性發作導致呼吸衰竭,接受氣管內管插管及呼吸器使用,半小時後病患血壓下降,臨床判斷為病患之內因性吐氣末正壓所造成。下列處置何者較不適當?
A增加病患之潮氣容積正確答案
B增加病患之吸氣流速
C降低病患之吸氣時間
D降低呼吸速率
答案與詳解
增加潮氣容積(Vt)會讓每次呼吸送入更多氣體,但嚴重氣喘患者氣道阻力高、吐氣不完全,本來就已有大量氣體滯留(auto-PEEP)。增加Vt只會讓滯留更嚴重,進一步升高auto-PEEP,甚至引發氣胸或血動力學惡化,是「最不適當」的處置。
