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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(二)(包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學)106 年第 45 題單選題

肝癌患者脅肋腫脹而痛,胸悶納呆,口苦,噁心嘔吐,目黃赤,身黃。醫師處以龍膽瀉肝湯加茵陳、黃柏、大黃、芒硝治療。方義以下列何者最適宜?

A活血祛瘀,通經活絡,消堅破瘀
B清瀉肝火,泄熱通便,清熱利濕正確答案
C清瀉胃火,泄熱通便,利濕消瘀
D疏肝理氣,活血止痛,滋陰清熱
答案與詳解
B
正確答案
肝膽濕熱證+黃疸便祕,龍膽瀉肝湯清肝火、茵陳黃柏利濕退黃、大黃芒硝通便泄熱。

逐選項解析

A活血祛瘀,通經活絡,消堅破瘀✕ 錯誤
活血化瘀消堅破瘀是針對血瘀積塊證(如鱉甲煎丸),本題無瘀血徵象,且龍膽瀉肝湯非活血方。
B清瀉肝火,泄熱通便,清熱利濕✓ 正確
C清瀉胃火,泄熱通便,利濕消瘀✕ 易錯陷阱
陷阱在『清瀉胃火』—本題病位在肝膽(脅肋痛、口苦、目黃),非胃火證。龍膽瀉肝湯入肝膽經而非胃經。
D疏肝理氣,活血止痛,滋陰清熱✕ 錯誤

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