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專技高考-中醫師(二)中醫臨床醫學(一)(包括傷寒論(學)、溫病學、金匱要略、中醫證治學、中醫診斷學)113 年第 42 題單選題

濕溫病症狀出現寒熱往來如瘧狀,寒甚熱微,身痛有汗,手足沉重,嘔逆脹滿,舌苔白厚膩濁或如積粉,下列敘述何者最正確?

A本證為寒邪偏重而兼穢濁
B證候屬穢濁阻於膜原正確答案
C治以黃連溫膽湯
D應宣通氣機,清化濕濁
答案與詳解
B
正確答案
舌苔如積粉、寒熱如瘧、嘔逆脹滿是「濕熱穢濁阻於膜原」的典型表現,治以疏利透達膜原法(達原飲類)。

逐選項解析

A本證為寒邪偏重而兼穢濁✕ 易錯陷阱
本證雖見寒甚熱微,看似寒重,但其本質是濕濁穢濁鬱阻膜原、氣機被遏,並非寒邪偏重。寒熱表現是濕邪困遏陽氣所致,重點在「濕濁穢濁」而非寒邪,屬名詞偷換的陷阱選項。
B證候屬穢濁阻於膜原✓ 正確
C治以黃連溫膽湯✕ 錯誤
黃連溫膽湯主治痰熱內擾、膽胃不和之證。膜原證重在疏利透達穢濁,治法當用疏利膜原、辟穢化濁之劑(如達原飲、雷氏宣透膜原法),與黃連溫膽湯方證不符。
D應宣通氣機,清化濕濁✕ 易錯陷阱

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