專門職業及技術人視光學109 年第 45 題單選題
患者看遠方 6 公尺處呈現 $2^{\Delta}$ exo 外斜位，看近 40 公分處為 $10^{\Delta}$ exo 外斜位，AC/A=2/1，這位患者是何種視機能異常？
A內聚力過度（convergence excess）
B內聚力不足（convergence insufficiency）正確答案
C開散力過度（divergence excess）
D開散力不足（divergence insufficiency）
B正確答案
遠距正常、近距外斜位大、AC/A 偏低 → 典型內聚力不足 (CI)
為什麼答案是 B
CI 典型表現：看遠接近正位 (2∆ exo)、看近明顯外斜 (10∆ exo)、AC/A 偏低 (<3)。本題 AC/A=2/1 完全符合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 遠距正常、近距外斜位大、AC/A 偏低 → 典型內聚力不足 (CI)
看近外斜 >> 看遠外斜 + 低 AC/A → 背起來就是 CI (convergence insufficiency)
逐選項分析
A✕
內聚力過度是「看近內斜 (eso) 大於看遠」且 AC/A 高，本題看近是外斜不是內斜，完全相反。
B✓ 正確
CI 典型表現：看遠接近正位 (2∆ exo)、看近明顯外斜 (10∆ exo)、AC/A 偏低 (<3)。本題 AC/A=2/1 完全符合。
C✕ 陷阱
開散力過度是「看遠外斜大於看近」且 AC/A 高。本題剛好相反 (看近外斜大於看遠)，易與 CI 混淆要看清楚遠近比較。
D✕
開散力不足是「看遠內斜 (eso)、看近接近正位」且 AC/A 低。本題看遠為外斜不是內斜，方向錯誤。
四大非老花雙眼視機能異常鑑別
| 類型 | 看遠 | 看近 | AC/A |
|---|
| 內聚力過度 CE | 正位 | 內斜 eso↑ | 高 |
| 內聚力不足 CI | 正位或輕外斜 | 外斜 exo↑ | 低 |
| 開散力過度 DE | 外斜 exo↑ | 正位 | 高 |
| 開散力不足 DI | 內斜 eso↑ | 正位 | 低 |
CI 與 DE 都呈現外斜位，差別在「遠近哪邊外斜較大」。CI 是看近較嚴重 (調節內聚不夠)，DE 是看遠較嚴重。考生要先比較遠近 exo 大小再判斷 AC/A，本題 10>2 且 AC/A 低，鎖定 CI。 
