專門職業及技術人視光學109 年第 43 題單選題
有關失代償性斜位(decompensated phoria),下列何者適合以屈光度數矯正配鏡為首選的處置方式?
A近視引起的失代償性外斜正確答案
B內聚力不足
C融像性垂直異常
D大角度的外斜
A正確答案
未矯正近視者看遠調節放鬆、集合也減少,誘發外斜失代償,配戴近視眼鏡即可改善。
為什麼答案是 A
未矯正近視看遠模糊,患者不使用調節,連帶調節性集合減少,看遠外斜量增加而失代償。配戴正確近視度數後,清晰影像恢復融像需求,外斜常自然改善,故屈光矯正為首選。
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完整詳解
Pro · 無限重點 未矯正近視者看遠調節放鬆、集合也減少,誘發外斜失代償,配戴近視眼鏡即可改善。
關鍵字:屈光矯正當首選 → 想「未矯正屈光異常造成的斜位」→ 近視未矯正外斜最典型。
逐選項分析
A✓ 正確
未矯正近視看遠模糊,患者不使用調節,連帶調節性集合減少,看遠外斜量增加而失代償。配戴正確近視度數後,清晰影像恢復融像需求,外斜常自然改善,故屈光矯正為首選。
B✕ 陷阱
集合不足(convergence insufficiency)首選處置為視覺訓練(正融像聚散訓練)或近用 BI 稜鏡,而非單純配屈光度數,因問題在聚散系統而非屈光誤差。
C✕
融像性垂直異常(vertical phoria 失代償)首選以垂直稜鏡矯正,屈光度數無法處理垂直方向融像不足的問題。
D✕
大角度外斜往往超出稜鏡與視訓可處理範圍,多需考慮斜視手術,屈光矯正僅能處理小部分調節相關成分,非首選。
失代償性斜位的首選處置對照
| 病因類型 | 首選處置 | 次選 | 備註 |
|---|
| 近視未矯正之外斜 | 屈光矯正配鏡 | 視覺訓練 | AC/A 影響集合 |
| 遠視未矯正之內斜 | 屈光矯正(正鏡) | 雙光鏡 | 調節性內斜典型 |
| 集合不足 | 視覺訓練 / BI 稜鏡 | 閱讀加入 plus | PRC 訓練 |
| 垂直斜位 | 垂直稜鏡 | 手術 | 融像範圍小 |
| 大角度斜視 | 斜視手術 | 大稜鏡 | 超出訓練範圍 |
本題要選「屈光矯正為首選」的情況,考生容易把集合不足(B)誤認為可配鏡解決。記住:斜位處置四大工具(屈光矯正、稜鏡、視訓、手術)各有適應症,只有『屈光異常本身造成』的失代償才以配鏡為首選。