專門職業及技術人視光學109 年第 14 題單選題
下列何者是手電筒搖擺瞳孔檢查（swinging flashlight test）的主要評估作用？
A調節系統（accommodation）
B聚合系統（convergence）
C瞳孔直徑大小的測量（pupil size）
D傳入瞳孔異常檢查（afferent pupillary defect）正確答案
D正確答案
手電筒搖擺測試（swinging flashlight test）專門用來檢查相對傳入性瞳孔缺損（RAPD），評估視神經傳入路徑是否異常。
為什麼答案是 D
搖擺手電筒在左右眼間來回照射，比較兩眼瞳孔收縮反應，若有一眼照光時反而散大，代表該眼有相對傳入性瞳孔缺損（RAPD，又稱 Marcus Gunn pupil），提示視神經或視網膜病變。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 手電筒搖擺測試（swinging flashlight test）專門用來檢查相對傳入性瞳孔缺損（RAPD），評估視神經傳入路徑是否異常。
看到 swinging flashlight → 直接選 afferent pupillary defect（RAPD），這是一對一關係。
逐選項分析
A✕
調節系統檢查的是眼睛看近物時水晶體變厚的能力，常用推進法（push-up test）或調節幅度測試，與瞳孔光反射無關。
B✕
聚合系統評估雙眼內聚能力，使用 NPC（near point of convergence）測試，看雙眼能否同時注視靠近的目標，與手電筒搖擺無關。
C✕ 陷阱
瞳孔大小測量是用瞳孔尺在明亮與昏暗環境下量直徑，屬於靜態評估；搖擺測試是比較左右眼對光反應的差異，不是測大小。
D✓ 正確
搖擺手電筒在左右眼間來回照射，比較兩眼瞳孔收縮反應，若有一眼照光時反而散大，代表該眼有相對傳入性瞳孔缺損（RAPD，又稱 Marcus Gunn pupil），提示視神經或視網膜病變。
瞳孔與視功能檢查對照
| 檢查項目 | 方法 | 評估標的 | 異常意義 |
|---|
| Swinging flashlight | 左右眼交替照光 | 傳入路徑（afferent） | RAPD，視神經/視網膜病變 |
| Pupil size | 瞳孔尺明暗測量 | 瞳孔直徑 | Anisocoria 不等大 |
| Accommodation | Push-up 推進 | 調節幅度 | 老花、調節不足 |
| Convergence (NPC) | 目標靠近鼻樑 | 雙眼內聚 | 聚合不足 CI |
C 選項的「pupil size」是陷阱，手電筒搖擺雖然是看瞳孔，但重點不在「大小」而在「兩眼反應差異」。考生若只記得「瞳孔檢查」就容易誤選 C，須抓住 swinging（搖擺、比較）這個關鍵動作。 
