專門職業及技術人視光學109 年第 48 題單選題
36 歲的受測者於 7 年前發生車禍,導致右眼上斜肌麻痺(superior oblique paresis)。車禍後已配過多副含稜鏡的眼鏡,但戴起來都不舒服。最近較累的時候也會出現複視(diplopia)。若他目前所配戴的眼鏡度數為:右眼 -3.00DS/-1.75DC×160;左眼 -2.50DS/-2.25DC×010,針對於此受測者目前的情況,下列那些檢查項目最合適?①雙眼驗光(binocular refraction ) ②綜合驗光儀聚散測驗(phoropter prism vergence test ) ③雙眼翻轉鏡測驗(binocular flipper lens test) ④雙馬竇氏鏡測驗(double Maddox rod test)
D正確答案
上斜肌麻痺造成旋轉性斜視與複視,需用雙眼驗光確保屈光精確,並以雙馬竇氏鏡測量旋轉偏斜量。
為什麼答案是 D
①雙眼驗光可在維持雙眼視下精確調整散光軸度(避免旋轉引起的軸度誤差);④雙馬竇氏鏡是量化旋轉性斜視(cyclodeviation)的標準檢查,最符合上斜肌麻痺的評估需求。
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完整詳解
Pro · 無限重點 上斜肌麻痺造成旋轉性斜視與複視,需用雙眼驗光確保屈光精確,並以雙馬竇氏鏡測量旋轉偏斜量。
看到「上斜肌麻痺 + 旋轉性複視」→ 直覺想到雙馬竇氏鏡(測旋轉斜視的黃金標準)。
逐選項分析
A✕
①正確但②聚散測驗主要測水平/垂直融像範圍,對旋轉性斜視幫助有限,非首選。
B✕ 陷阱
②③皆非評估旋轉性斜視的工具。翻轉鏡用於調節靈敏度,與上斜肌麻痺的旋轉偏斜無關。
C✕
④正確,但③翻轉鏡測調節靈敏度,對麻痺性斜視無診斷價值,配對錯誤。
D✓ 正確
①雙眼驗光可在維持雙眼視下精確調整散光軸度(避免旋轉引起的軸度誤差);④雙馬竇氏鏡是量化旋轉性斜視(cyclodeviation)的標準檢查,最符合上斜肌麻痺的評估需求。
上斜肌麻痺評估工具對照
| 檢查 | 主要用途 | 是否適用本題 | 原因 |
|---|
| 雙眼驗光 | 雙眼視下精準屈光 | ✅ | 避免散光軸旋轉誤差 |
| 綜合驗光儀聚散測驗 | 測水平/垂直融像幅度 | ❌ | 無法測旋轉偏斜 |
| 雙眼翻轉鏡 | 評估調節靈敏度 | ❌ | 與麻痺性斜視無關 |
| 雙馬竇氏鏡 | 量化旋轉性斜視角度 | ✅ | 上斜肌麻痺首選 |
②聚散測驗與③翻轉鏡聽起來都是「雙眼視功能檢查」,容易誤以為適用。但上斜肌麻痺的核心問題是『旋轉性偏斜』,只有雙馬竇氏鏡能量化旋轉角度;雙眼驗光則確保散光軸度在雙眼平衡下準確,避免舊眼鏡不適感。