專技高考-諮商心理師個案評估與心理衡鑑114 年第 6 題單選題
從自殺線索和危機程度評估個案的自殺風險時,下列敘述何者最正確?
A個案說了很多次「死了事情就解決了、解脫了」,「死」已成為他的口頭禪,他不會有自殺危機
B個案說:「我不知道活著有什麼用,但只要想到我死亡,我爸媽他們心理上會很難過,還要面對親友的眼光」,個案尚有牽絆,自殺風險相對較低正確答案
C個案說:「我離開了,小黑(小狗)就沒人照顧了,我把牠送人了;我也把籃球送給我好朋友了」,個案可能想出去散心,不用擔心
D有過自殺經驗的個案,他是以自我傷害來得到關注,會再自我傷害,但危及生命的機率不大,可以不用做自殺評估
B正確答案
自殺風險評估四大線索:口頭表達、行為徵兆、既往史、保護因子;牽絆越多風險越低。
為什麼答案是 B
個案提到父母的感受,顯示仍有「重要他人牽絆」此一保護因子 (protective factor),雖有自殺意念但風險相對較低,是四選項中最符合風險評估原則者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 自殺風險評估四大線索:口頭表達、行為徵兆、既往史、保護因子;牽絆越多風險越低。
看「牽絆 vs 告別」:有牽掛=保護因子;送東西=告別徵兆高風險。
逐選項分析
A✕ 陷阱
重複表達死亡想法正是重要的自殺語言線索,絕非「習慣了就沒事」。口頭禪化反而代表自殺意念已內化,風險升高,務必嚴肅評估。
B✓ 正確
個案提到父母的感受,顯示仍有「重要他人牽絆」此一保護因子 (protective factor),雖有自殺意念但風險相對較低,是四選項中最符合風險評估原則者。
C✕ 陷阱
把寵物送人、把心愛物品送朋友是典型「告別行為 (giving away possessions)」,屬高危險自殺行為線索,代表個案可能已做好離開準備,絕不可視為散心。
D✕
過去自殺史是未來自殺最強預測因子之一,無論動機為何都必須做完整自殺評估。忽略「只是討關注」的個案可能釀成憾事,此觀念嚴重錯誤。
自殺風險評估線索(Shneidman & SAD PERSONS)
| 線索類別 | 高風險徵兆 | 範例 | 處置 |
|---|
| 語言線索 | 重複談死、死亡口頭禪 | 「死了就解脫」 | 直接詢問自殺意念 |
| 行為線索 | 告別行為、贈送物品 | 送寵物、送珍藏品 | 立即啟動危機處遇 |
| 情境線索 | 重大失落、孤立無援 | 失業、分手、喪親 | 連結社會支持 |
| 保護因子 | 家人牽絆、宗教信仰 | 「爸媽會難過」 | 強化其保護力量 |
C 選項最容易誤判!把寵物送人、籃球送朋友看似「處理生活瑣事」,實則為典型告別行為,是自殺評估中的紅色警報。D 選項則是「關注型自傷不需評估」的致命迷思,臨床上絕不可有此輕忽態度。