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專技高考-物理治療師神經疾病物理治療學10455單選題

大部分 L4 腰髓不完全損傷達三個月的患者,其球海綿體反射(bulbocavernosus reflex)和肛門外括約肌的收縮能力是:

A上升
B下降正確答案
C正常
D毫無反應
答案與詳解
B
正確答案
L4不完全損傷位於腰髓,影響對薦髓(S2-S4)反射弧的下行控制;不完全損傷且過了脊髓休克期,球海綿體反射與肛門外括約肌收縮能力會減弱但仍存在,故為「下降」。

為什麼答案是 B

球海綿體反射弧位於S2-S4薦髓(陰部神經),L4不完全損傷位於薦髓反射弧之上方,雖反射弧本身完整,但來自高位中樞的下行調控與感覺輸入受到部分干擾;加上不完全損傷使部分神經傳導保留,臨床多數患者三個月後呈現反射「減弱但可引出」、肛門外括約肌「收縮力下降但仍可自主收縮」的型態。

考點:完全性UMN反射亢進考點:不完全損傷反射減弱考點:正常反射考點:反射弧破壞/休克期
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